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背景:急性心肌梗死（Acute myocardial infarction AMI）是威胁患者生命健康和死亡的主要重症之一,是心血管内科最常见的急症,具有病情变化快、病死率高等特点。及时、准确、持续开通梗死相关动脉是减少梗死面积,改善患者预后的重要方法。急诊PCI（percutaneous coronary intervention）作为重要的再灌注手段之一可以迅速开通闭塞血管,恢复心肌细胞血液灌注,但是仍有部分PCI术后的患者心功能持续恶化,这考虑与再灌注治疗带来心肌细胞损伤以及心肌细胞冠脉微循环障碍有关。曲美他嗪（trimetazidine TMZ）作为一种抗心绞痛的药物已经广泛应用于临床。急性心肌缺氧、缺血期间,心脏正常葡萄糖的有氧代谢途径已遭受到严重损伤,可加剧心肌损伤程度,TMZ是一种优化心肌能量代谢的药物,目前已有临床证据表明,TMZ能够改善急诊PCI患者的预后。尼可地尔具有类硝酸酯作用和ATP敏感性K+离子通道(ATP-sensitive K+channel,KATP)开放作用,可以扩张冠脉,尤其对扩张冠脉微循环改善明显,可以改善心肌水平的血流灌注,同时具有改善心肌缺血/再灌注损伤的作用,从而能够改善急诊PCI患者临床预后。目的:探讨曲美他嗪联合尼可地尔能否进一步改善急诊PCI患者的心功能和短期预后。方法:采用前瞻性、随机、对照的研究方法,选取2018年11月-2019年11月就诊本院的行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例。随机分为4组,尼可地尔联合曲美他嗪组,曲美他嗪组,尼可地尔组,常规药物组,四组均在发病后12小时内行直接PCI术治疗,联合治疗组在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪20mg,tid、尼可地尔5mg,tid,口服8周,曲美他嗪组在常规药物治疗的基础上加用TMZ 20mg,tid口服8周,尼可地尔组在常规药物治疗的基础上应用尼可地尔5mg,tid,口服8周,常规药物组术后给予阿司匹林、替格瑞洛、他汀类药物、β受体阻断剂、ACEI类药物等常规药物优化治疗。收集并记录四组患者的基本情况、入院病情以及相关介入资料。四组患者分别在术前及术后8周检测心脏左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVDD）、左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter,LVDS）,BNP水平,以及记录8周内四组患者的主要心血管不良事件发生率。结果:联合治疗组、曲美他嗪组、尼可地尔组、常规药物组术前LVEF水平分别为（44.10±2.95）%、（44.23±3.10）%、（44.93±3.77）%、（44.47±3.27）%,四组间无统计学差异,治疗8周后联合治疗组水平（60.04±7.58）%较两单独用药组（55.50±10.66）%、（54.10±9.77）%水平高,两单独用药组较常规药物组（49.03±9.17）%水平高;四组组术前LVDD水平为（55.67±5.86）mm、（56.73±6.91）mm、（57.70±7.59）mm、（56.23±6.73）mm,差异没有统计学意义。四组术前LVDS水平分别为:（41.73±3.62）mm、（42.57±3.66）mm、（44.93±3.77）mm、（44.47±3.27）mm,四组间没有统计学差异;8周后联合用药组LVDD为（42.27±3.64）mm较单独用药组（47.53±3.71）mm、（48.43±3.46）mm水平低,单独用药组较常规药物组（51.70±3.52）mm水平低,差异均有统计学意义。8周后联合用药组LVDS水平为（30.40±2.16）mm,较单独用药组（35.90±2.71）mm、（35.40±3.92）mm低,单独用药组较常规药物组（39.33±3.14）mm水平低,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组、曲美他嗪组、尼可地尔组、常规药物组患者治疗前BNP水平分别为（377.01±99.80）pg/ml、（382.29±150.07）pg/ml、（378.46±148.57）pg/ml、（381.72±151.57）pg/ml差异无统计学意义;治疗8周后联合治疗组BNP水平为（102.71±24.73）pg/ml,曲美他嗪治疗组、尼可地尔治疗组BNP水平分别为（184.38±35.97）pg/ml、（175.29±46.56）pg/ml,常规药物组水平为（207.67±41.05）pg/ml,其中单独用药组较常规药物组水平低,联合用药组较单独用药组水平低,差异有统计学意义（P<0.05）;8周内四组MACE总发生率7%、9%、7%、8%,四组间无明显统计学差异,（P>0.05）。结论:曲美他嗪、尼可地尔单独用药均能够改善急诊PCI患者的心功能,提高患者的短期预后;曲美他嗪联合尼可地尔能够进一步改善急诊PCI患者的心功能和短期预后,值得临床推广。