人类的生活方式和生存环境并非一成不变,经济发展带来的转变,使得慢性疾病成为危害人类健康的主要因素之一。然而慢性病的预防、控制、治疗和管理的过程总体呈现高发病率、高致残率、高病死率和低知晓率、低控制率及低治疗率的矛盾现象。慢性病管理的关键之处在于以个人与群体的健康为中心,在医患之间形成综合和需提醒、不间断和主动健康管理的方式,以实现促进健康、延缓病程、预防并发症、降低病残率和病死率、提高生活质量、降低医疗费用的目标。类风湿性关节炎（rheumatiod arthritis,RA）是一种高致残性的慢性疾病,常导致患者关节畸形,劳动能力丧失,生命质量下降,给家庭和社会带来沉重的负担（Smolen JS,Aletaha D,Mc Innes IB,2016）。研究表明,早期实现并维持达标治疗可有效缓解患者临床症状,阻止病情进展,改善生命质量及稳定的疾病预后（Smolen JS,Breedveld FC,Burmester GR,2016）。然而,目前我国RA的整体治疗达标率不足30%,重度疾病活动患者接近49%,平均发病年龄在45岁左右。不同于其他慢性病病症,类风湿性关节炎久治不愈、病情反复发作、关节肿胀疼痛以及长期患病和用药引发的并发症,令患者饱受身体、心理的双重煎熬。罹患类风湿性关节炎,患者必须接受自己患病的事实,承受自己需要长期与病共存的打击,消耗大量的人力、物力进行治疗,在面对疾病造成的人生和社会环境的改变时,患者容易出现心理上的落差,经常陷入悔恨过去、担心未来的状态。整个情绪结构中,正性情绪在不知不觉间被负性情绪侵占,进而出现一系列负性情绪,危害心理健康。然而,大部分患者和家属并未意识到心理健康和情绪管理的重要性,若负性情绪得不到调节和释放,久而久之,患者会陷入负性情绪恶性循环链中,负性情绪作用于身体,加重身体相应的生理感受,这种感觉会使情绪进一步恶化,如此循环,极不利于症状的缓解。因此,关注类风湿性关节炎患者的情绪问题,加强对患者产生的不良情绪的研究和干预,对促进患者的情绪管理和提高生活质量尤为重要。同时,对类风湿性关节炎患者情绪的干预和管理也是将慢性病管理模式介入其中的应有之义,需要基于多主体联动,采取多种途径为RA患者提供全面、连续、主动的慢性病管理,以延缓病情进展,减少并发症,降低伤残率,改善患者长期疾病预后,缓解患者焦虑情绪,提高患者生命质量。纵观类风湿性关节炎慢性病管理的相关研究,许多学者关注类风湿性关节炎产生的不良情绪问题,积极探索有效的干预方式,其中正念疗法已成为一种重要的心理干预手段。正念疗法帮助参与者关注当下,觉察方方面面,接纳存在的事物,充分发挥主观能动性改善生理和心理状况,提高了生存质量,但是,在社会工作领域,针对类风湿关节炎患者的情绪状况进行正念干预的研究很少,而类风湿性关节炎患者群体是迫切需要进行干预的群体。因此,本研究主要采用正念疗法,以类风湿性关节炎患者为研究对象,结合个案工作的方法技巧对研究对象进行干预,尝试探究正念疗法对类风湿性关节炎患者不良情绪的干预效果,旨在为类风湿性关节炎患者的社会工作介入实践提供参考。本研究从探究类风湿性关节炎患者的具体情绪入手,刻画与描述患者罹患疾病后其社会系统结构失调在其自身情绪上呈现出的特征,并在其情绪波动的连续节点上分析类风湿性关节炎患者不良情绪产生的原因以及社会影响。在ABC理论和优势视角理论的交互作用下,本研究采用焦虑自评量表、正负性情绪量表了解案主的情绪状况,并使用五因素正念量表了解案主的正念水平。根据量表测量结果和访谈所得信息制定服务计划,从“身”的正念、“心”的正念、“社”的正念三个阶段对案主进行正念干预,将正念融入生活,在服务过程中通过不断地访谈促使案主正视外在环境,并且深入案主的社会环境,为案主建构社会支持网络,帮助案主识别存在的非理性认知,缓解不良生理反应,掌握情绪管理的技巧,积极地参与社会生活,提高生活质量。为检验干预效果,在服务结束之后使用焦虑自评量表、正负性情绪量表及五因素正念觉知量表对案主进行测量,结果发现,案主的后测焦虑得分为36分,较前测（87.5）明显改善;正性情绪得分为38,明显优于前测（11）,负性情绪得分为14,同样优于前测（38）;正念水平为115,高于前测（78）,案主的情绪状况有明显的改善,除此之外,主要目标基本实现,在案主的自述、社工的观察和他人的评价中得知,案主的生理状况得以改善、人际关系得以增进、学会了关注当下、学会了从有利的角度来看自己和周围的环境,掌握了情绪管理的方法等。本研究结果表明,正念疗法可以有效地提升案主的正念水平,在介入类风湿性关节炎患者的不良情绪问题、提高情绪管理能力方面具有显著优势,将正念疗法和个案工作相结合,是一种实用且有很好的介入效果的方法。最后,本研究根据实务介入情况和不足进行了总结和展望,以期为之后的相关研究提供经验。