【摘 要】
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目的:通过分析呼吸系统贫铀（DU）沾染犬模型,比较早期各时相点行全肺灌洗（WLL）对肺内DU的促排效果,探究呼吸道吸入放射性核素早期行WLL的最佳时间窗,明确呼吸系统核损伤早期行WLL的操作流程,以提高呼吸系统核损伤早期救治水平,为呼吸系统核暴露后伤病员的紧急救治提供储备技术。方法:成年比格犬40只,随机分成对照组、3-h组、8-h组、24-h组、48-h组,8只/组。以DU 20 mg/kg,按
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目的:通过分析呼吸系统贫铀（DU）沾染犬模型,比较早期各时相点行全肺灌洗（WLL）对肺内DU的促排效果,探究呼吸道吸入放射性核素早期行WLL的最佳时间窗,明确呼吸系统核损伤早期行WLL的操作流程,以提高呼吸系统核损伤早期救治水平,为呼吸系统核暴露后伤病员的紧急救治提供储备技术。方法:成年比格犬40只,随机分成对照组、3-h组、8-h组、24-h组、48-h组,8只/组。以DU 20 mg/kg,按照超细纤支镜引导下喷雾式沾染法,建立呼吸系统DU沾染犬模型。灌洗组分别于沾染后3 h、8 h、24 h、48 h行左肺WLL,对照组沾染后不灌洗。分别采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定血铀含量,电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-AES）测定灌洗回收液及左肺组织铀含量;血气分析仪、全自动模块式血液体液分析系统、全自动生化免疫分析仪、ELISA检测试剂盒分别检测沾染前、沾染3d、沾染7d的动脉血气（PH值、PaO2、PaCO2、HCO3-含量、SatO2）、血常规（红细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞,血小板）、血生化（ALT、AST、Cre、BUN、CK-MB、LDH）、血清细胞因子（TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8）;比色法评估灌洗回收液颜色;胸部CT观察肺部阴影改变并对左肺阴影体积进行评分;HE染色后系统显微镜观察左肺组织病理学变化并参照Sillia标准进行独立评分。结果:1)各灌洗组间沾染前、沾染3 d、7 d的血铀含量升高趋势无统计学差异但均显著低于对照组（P＜0.01）,且仅对照组沾染7 d血铀含量仍显著高于沾染3 d（P＜0.01）;2)3-h组灌洗回收液铀含量显著高于8-h组、24-h组、48-h组（P＜0.01）,8-h组灌洗回收液铀含量显著高于24-h组、48-h组（P＜0.05）;3)各灌洗组左肺组织铀含量均显著低于对照组（P＜0.01）,且8-h组、24-h组、48-h组均显著高于3-h组（P＜0.05）;4)沾染3 d时48-h组的PH值显著低于3-h组（P＜0.05）、24-h组（P＜0.05）;5)对照组沾染7 d红细胞水平显著低于沾染前及沾染3 d,3-h组、24-h组、48-h组沾染7 d红细胞水平均显著低于沾染前（P＜0.05）;3-h组、8-h组沾染7 d白细胞水平显著高于沾染前,48-h组沾染3 d白细胞水平显著高于沾染前（P＜0.05）;8-h组沾染3 d、7 d淋巴细胞水平显著低于沾染前（P＜0.05）;3-h组沾染7 d中性粒细胞水平显著高于沾染前（P＜0.05）,8-h组沾染3 d、7 d中性粒细胞水平显著高于沾染前（P＜0.05）,48-h组沾染7 d中性粒细胞水平显著低于沾染3 d（P＜0.05）;6)各组血生化相关指标（ALT、AST、Cre、BUN、CK-MB、LDH）及血清细胞因子指标（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8）于沾染前、沾染3d、7d的变化趋势均无统计学差异（P＞0.05）,对照组Cre、IL-8水平于沾染3 d、7 d总体呈上升趋势;7)3-h组灌洗液颜色得分显著低于8-h组、24-h组、48-h组（P＜0.05）;8)各组沾染7 d胸部CT检查均显示不同程度实变影和磨玻璃影改变,3-h组沾染7 d左肺阴影体积得分显著低于对照组、8-h组、24-h组、48-h组（P＜0.01）,且8-h组显著高于48-h组、对照组（P＜0.05）;9)各组沾染7 d左肺组织病理均不同程度表现为肺组织细胞及肺间质内见棕色颗粒分布,肺间质炎性细胞浸润,肺水肿、出血,肺间隔增厚伴纤维增生,肺泡局灶性萎缩等改变;3-h组沾染7 d左肺组织病理得分显著低于对照组、8-h组、24-h组、48-h组（P＜0.05）。结论:1.以超细纤支镜引导下喷雾式沾染法,沾染DU剂量20 mg/kg,成功制作呼吸系统DU沾染犬模型。2.成年比格犬经呼吸系统沾染DU剂量20 mg/Kg后早期（7 d内）即会出现肺脏、肾脏损伤。3.早期各时相点行WLL对肺内DU的清除效果依次为:3 h最优,8 h次之,24 h与48 h无差异。
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