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目的：分析和探讨几种准分子激光角膜屈光手术(Epi-LASIK、LASIK、SBK)前后角膜生物力学特性变化的情况,并分析其相关因素。方法：前瞻性研究。首先随机选择在天津市眼科医院屈光手术中心接受手术的89例(160眼)中度近视患者,其中行Epi-LASIK术36例(65眼),LASIK术34例(63眼),SBK术19例(32眼)；其次选取接受SBK手术的高度近视患者32例(57眼),另选取低中度近视18人(33眼)做为对照组。分别于术前后应用眼反应分析仪(ORA)测量模拟Goldmann眼压(IOPg)、角膜补偿眼压(IOPcc)、角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)及内向压平时间(TimeIn)和外向压平时间(TimeOut)。应用配对t检验分析各组手术前后角膜生物力学参数和独立样本t检验比较各组及两组之间术后不同时间的变化值,应用Pearson线性相关分析其相关因素。结果：1. Epi-LASIK组术前与术后1个月之间的IOPcc无统计学意义(t=0.50,P=0.620),余参数于手术前后均有统计学意义(P<0.01)；1周与1个月间IOPg、 TimeIn、TimeOut和CH-CRF有统计学意义(t=-2.50,P=0.014；t=-2.49,P=0.015；t=-2.87,P=0.005：t=2.386,P=0.019)。2. LASIK组手术前后各参数有统计学意义(P<0.01),术后1周与1个月间TimeOut和TimeOut-TimeIn有统计学意义(t=-2.82,P=0.006；t=-2.02,P=0.046),余参数均无统计学意义(P>0.05)。3.SBK组手术前后各参数有统计学意义(P<0.01),术后1周与1个月间各参数无统计学意义(P>0.05)；高度组术后CRF、CH、TimeOut值显著低于对照组(t=-2.66,P=0.010；t=-5.07,P=0.000；t=-2.91,P=0.005),高度组ΔCRF、 ΔCH、TimeOut明显高于对照组(t=2.00,P=0.048；t=3.14,P=0.002；t=2.78,P=0.007)。4.术后1周时,Epi-LASIK与SBK组间角膜生物力学参数及其变化量无统计学意义(P>0.05)；1个月时IOPcc、TimeIn、CH-CRF、TimeOut-TimeIn、AIOPg、 AIOPcc、ACRF、ATimeIn、A(CH-CRF)与A(TimeOut-TimeIn)有统计学意义(t=2.34,P=0.022；t=2.32,P=0.024；t=-2.44,P=0.018；t=-2.30,P=0.025；t=-4.43,P=0.000；t=-4.35,P=0.000；t=-2.06,P=0.044；t=-4.06,P=0.000；t=4.64,P=0.000；t＝4.48,P=0.000)。术后1周时,LASIK与SBK组间IOPcc有统计学意义(t=-2.04,P=0.045)；1个月时IOPg、IOPcc、CH、TimeOut、CH-CRF和TimeOut-TimeIn有统计学意义(t=-2.40,P=0.019-t=-2.89,P=0.005；t=2.27,P=0.027；t=2.90,P=0.005；t=2.65,P=0.010；t=2.71,P=0.009)。5.中度近视Epi-LASIK组术后各参数变化量与切削量(ablation depth, AD)无明显相关性(P>0.05)；术后1周时,LASIK组ACRF、ACH、ATimeOut值与AD呈正相关(r=0.419,P=0.005；r=0.386,P=0.010；r=0.447,P=0.002),SBK组ATimeOut值与AD呈正相关(r=0.385,P=0.039),1个月时无明显相关(P>0.05)。高度组术后AIOPg、ACRF、ATimeIn与AD呈正相关(r=0.335,P=0.011; r=0.427, P=0.001; r=0.338, P=0.010), A(CH-CRF)、A(TimeOut-TimeIn)与AD呈负相关(r=-0.286,P=0.031r=-0.306,P=0.020)；对照组ATimeOut与AD呈正相关(r=0.548,P=0.003)。结论：1. Epi-LASIK、LASIK、SBK三组手术前后角膜生物力学变化显示,角膜屈光手术方式对眼压、角膜整体抵抗能力、角膜变形能力及变形后复原能力的影响明显不同：角膜常规板层手术大于薄瓣板手术,薄瓣板层手术大于表层手术。2. Epi-LASIK术后角膜生物力学参数随时间变化呈恢复趋势,角膜板层手术(LASIK与SBK)术后角膜生物力学参数随时间变化不明显,可能与不同的角膜愈合反应有关。3.术后不同时期Epi-LASIK、LASIK、SBK三组手术切削量与角膜生物力学参数变化量不同的相关关系说明：术后1周时角膜生物力学变化受手术方式、切削量影响明显：角膜板层手术较角膜表层手术明显,薄瓣板层手术较常规板层手术明显,随着时间变化该相关性不明显。4.高度近视组对眼压值、角膜整体抵抗能力、角膜滞后量、角膜变形能力及变形后复原能力等生物力学的影响明显大于对照组,且与切削量有一定的相关性,说明屈光手术中角膜切削量越大,基质切削越深,对角膜生物力学特性的影响越明显。