【摘 要】
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目的肥胖及肥胖相关的炎症在促进肿瘤发生发展中扮演着重要作用,近年来,乳腺白色脂肪组织（WAT）的慢性炎症引起了广泛关注。本研究旨在探讨乳腺癌患者WAT炎症与超重或肥胖、更年期状态、肿瘤特征、代谢综合征相关因子之间的关系,以及脂肪细胞直径与WAT炎症严重程度和身体质量指数（BMI）之间的相关性。方法乳腺脂肪组织中巨噬细胞包绕垂死或死亡的脂肪细胞形成的冠状结构（CLS-B）被认为是乳腺WAT炎症的标志
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目的肥胖及肥胖相关的炎症在促进肿瘤发生发展中扮演着重要作用,近年来,乳腺白色脂肪组织（WAT）的慢性炎症引起了广泛关注。本研究旨在探讨乳腺癌患者WAT炎症与超重或肥胖、更年期状态、肿瘤特征、代谢综合征相关因子之间的关系,以及脂肪细胞直径与WAT炎症严重程度和身体质量指数（BMI）之间的相关性。方法乳腺脂肪组织中巨噬细胞包绕垂死或死亡的脂肪细胞形成的冠状结构（CLS-B）被认为是乳腺WAT炎症的标志物。本研究收集了2017年1月至2019年5月南京鼓楼医院诊治的女性浸润性乳腺癌患者,共136例,年龄分布为29-72岁,中位年龄52岁。手术当天收集患者不含肿瘤的乳腺脂肪组织,制成蜡块并切片,分别进行抗CD68免疫组化染色来鉴定CLS-B,苏木素-伊红（H&E）染色评估脂肪细胞大小;收集术前一周内研究对象空腹血液学指标,如血脂、C-反应蛋白（CRP）和葡萄糖。相关数据使用SPSS 24.0软件进行独立样本t检验、方差分析、非参数Wilcoxon检验、卡方检验或Fisher精确检验、Spearman相关分析处理。结果1.在55名（40.4%）患者中检测到CLS-B的存在,CLS-B阳性患者比CLS-B阴性患者具有更高的BMI;淋巴结阴性患者CLS-B阳性率较高;超重/肥胖亚组中,CLS-B阳性患者中ER阳性乳腺癌更常见。2.与正常BMI患者相比,超重/肥胖患者的CLS-B阳性率较高;超重/肥胖患者的CLS-B密度均高于正常BMI患者;且CLS-B密度与BMI呈线性正相关。3.CLS-B阳性患者的平均脂肪细胞直径大于CLS-B阴性患者的平均脂肪细胞直径;BMI正常亚组中,CLS-B阳性患者的平均脂肪细胞直径亦大于CLS-B阴性患者的平均脂肪细胞直径;平均脂肪细胞直径与CLS-B密度呈线性正相关。4.与正常BMI患者相比,超重/肥胖患者的平均脂肪细胞直径更大;平均脂肪细胞直径与BMI呈线性正相关。5.绝经后女性更容易患有重度WAT炎症;亚组分析显示,超重/肥胖的绝经后女性的CLS-B阳性率最高;超重/肥胖的绝经后女性的平均脂肪细胞直径最大。6.与CLS-B阴性患者相比,CLS-B阳性患者血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、葡萄糖和CRP水平更高;BMI正常亚组中,CLS-B阳性患者的血清TC、LDL-C、Apo-B和葡萄糖更高。结论研究结果表明,乳腺WAT炎症通常发生在超重/肥胖的乳腺癌患者中,超重/肥胖的WAT炎症患者更容易患ER阳性乳腺癌;代谢综合征可能通过WAT炎症影响乳腺癌的发生发展。
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