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目的:加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)理念已在国内外的结直肠手术中广泛应用,但在胃癌围术期中的应用研究仍处于起步阶段。本次研究旨在探讨验证加速康复外科关键技术运用于胃癌根治术的安全性和有效性。方法:选取江苏大学附属医院2018年7月至2019年6月期间入院,接受胃癌根治术的患者。在此研究期间,纳入符合标准的胃癌患者共87名。患者随机分为4组:(1)ERAS+LAG组21例,采用腹腔镜辅助胃癌根治术,予以ERAS围手术期处理;(2)LAG组21例,行腹腔镜辅助下胃癌根治术,予以传统围术期处理;(3)ERAS+OG组26例,行开腹胃癌根治术,予以ERAS方案围术期处理;(4)OG组19例,行开腹胃癌根治术,予以传统围术期处理。记录4组患者以下临床指标:1.术前:记录患者性别、年龄、身高体重指数(Body mass index,BMI)基本资料,血清学指标方面予以记录术前1天患者的血红蛋白水平(Hemoglobin,Hb)、白细胞计数水平(white blood cell,WBC)、血清白蛋白水平(serum albumin,ALB)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素6(interleukin6,IL-6)水平;2.术中:记录手术时间,术中出血量、淋巴结清扫数目;3.术后:记录患者肿瘤TMN分期、肠道功能恢复时间、术后住院时间、住院总费用,术后并发症例如恶心呕吐、腹胀、腹痛、切口感染、腹腔感染及吻合口漏等发生情况。记录分析患者术后第1、3、5天血红蛋白、白细胞计数、血清白蛋白、C反应蛋白、IL-6水平,记录患者术后1、2、3天的疼痛评分。4.随访评估患者出院后30天内的恢复情况。结果:(1)各组患者在性别、年龄、BMI及肿瘤TMN分期方面无显著统计学差异(P>0.05)。(2)腹腔镜组(ERAS+LAG组与LAG组)相比开放手术组(ERAS+OG组与OG组)手术时间明显延长(P<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05),术中淋巴结清扫数目方面,各组差异均无统计学差异(P>0.05)。(3)围术期Hb水平,术前1天各组无差异,术后5天内天ERAS组均高于相对应的非ERAS组,但差异不具备统计学意义(P>0.05);WBC计数水平,术前比较4组均无统计学差异(P>0.05),术后5天内WBC计数ERAS+LAG组均较LAG组降低,ERAS+OG较OG组降低(P<0.05),ERAS+OG组术后第3天WBC计数较LAG组降低(P<0.05),ERAS+LAG组、ERAS+OG组、LAG组三组在术后第5天时白细胞计数均回归正常范围,而OG组仍稍高于正常范围;IL-6方面,各组术前1天的差异无统计学意义(P>0.05),术后同期ERAS+LAG组IL-6水平均较LAG组降低,但无显著统计学差异(p>0.05),ERAS+OG组术后5天之内IL-6水平均较OG组降低(P<0.05),LAG组术后同期IL-6水平均较OG组降低,差异均具备统计学意义(P<0.05);术前1天各组CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后同期CRP水平ERAS组均低于相应的非ERAS组,但仅有术后5天ERAS+LAG组较LAG的差异具备统计学意义(P<0.05),术后同期ERAS+LAG组较OG组CRP水平显著降低(P<0.05);术前各组ALB水平差异无明显统计学意义(P>0.05),在术后1天,ERA+LAG组、LAG组ALB水平均高于OG组(P<0.05),在术后3天、5天,ERAS+LAG组ALB水平高于LAG组,ERAS+OG组ALB水平高于OG组,ERAS+LAG组ALB水平高于ERAS+OG组(P<0.05)。(4)术后首次肠道通气时间,ERAS+LAG组患者短于LAG组(P<0.05),ERAS+OG组患者术后首次通气时间短于OG组患者(P<0.05);住院费用上,ERAS+LAG组患者住院费用少于LAG组,差别具有统计学意义(P<0.05),ERAS+OG组患者住院费用少于OG组患者,差别具有统计学意义(P<0.05),其中ERAS+OG组住院费用为4组中最少(P<0.05);住院天数,ERAS+LAG组与其他三组相比住院天数明显缩短(P<0.05);OG组住院时间为4组内最长(P<0.05)。(5)术后3天内,运用多模式镇痛的加速康复(ERAS+LAG、ERAS+OG)组患者疼痛评分显著低于运用单一镇痛模式(LAG、OG)组患者(P<0.05)。(6)各组患者术后并发症的发生率无统计学差异(P=0.598)。结论:1.加速康复外科理念在当前应用于胃癌根治术是安全可靠、行之有效的。2.加速康复外科理念的实施在减轻胃癌患者术后疼痛,降低患者围术期应激反应,改善患者术后营养状态,加快患者肠道功能恢复,缩短住院时间方面相较传统围术期理念具备一定优势。3.加速康复外科理念与腹腔镜技术的结合能最大程度使患者在恢复时获益,但在经济方面仍存在一些不足。目前将ERAS理念运用于开腹胃癌根治术中似乎在保证康复质量的同时也能更好地缓解患者的经济压力。