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目的通过对广西医科大学第一附属医院88例初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的资料进行分析,研究影响DLBCL预后的因素,比较CTOP方案与RCTOP方案在DLBCL的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月到2010年7月我院病理科确诊,年龄>17岁,经过规范化治疗的初治DLBCL患者的临床资料,并对所有患者均进行电话随访。随访结束后,整理所得数据,用SPSS17.0统计分析患者的完全缓解(CR)率、总有效(RR)率、总生存率(OS)。结果1、88例患者中,有82例患者可电话随访,6例失访而不具有完整数据资料,随访率93.2%。中位随访时间30(3-78)个月。2、Ⅰ期、Ⅱ期患者1、2、3、年生存率高于Ⅲ期、Ⅳ期患者,分别为83.9%、83.9%、79%和59.6%、47.4%、44.6%、;3年存活率LDH正常组高于LDH升高组(74.6% VS 40.8%);有B症状者低于没有B症状者(40.1% VS 67.5%,P=0.013);IPI积分高(3-5分)患者低于IPI积分(0-2分)者(45.6% VS 70.8%,P=0.017)。3、88例患者中,有4例侵犯骨髓(LBMI),占4.5%,生存分析显示侵犯骨髓患者预后差;8例患者继发中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL),占9.1%。本组SCNSL 1年存活率仅25%,较非SCNSL者明显下降(P=0)。所有SCNSL均在确诊后2年内全部死亡,中位生存时间仅9个月。4、CTOP组CR率为54.7%, RR率85.9%;R-CTOP组CR率79.2%,RR率91.7%;RCTOP组3年生存率高于CTOP组(69.2% VS 53.2% ),但差异无统计学意义。5、6-8个疗程RCTOP组疗效优于4个疗程以下组,3年存活率分别为90.9%和48%(P=0.025)。6、所有患者的预计3年生存率为57%,中位生存期尚未达到。存活满3年的患者在随访期内均未见有死亡。结论1、R-CTOP治疗DLBCL较单纯CTOP方案CR率高,RR率、3年存活率差异无统计学意义,6-8个疗程RCTOP方案治疗DLBCL可能获得更好的存活率。2、分期Ⅲ期或Ⅳ期、LDH升高、有B症状、IPI评分高是DLBCL预后不良的独立危险因素。3、分期晚、IPI积分越高的DLBCL患者,发生SCNSL的风险大。DBLCL继发LBMI或SCNSL者预后差。4、DLBCL患者若能治疗达到CR并维持CR,存活达3年后,其复发及进展少见,基本达到临床治愈。