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背景与目的:冠状动脉疾病是导致左心室功能障碍的主要原因,慢性完全闭塞(Chronic total occlusion,CTO)病变在冠状动脉疾病占有一定比例,冠脉CTO病变可以导致心肌冬眠,部分心肌可以坏死形成瘢痕,导致左心功能障碍和左心室重构,与非CTO病变相比,冠脉CTO有更差的左心功能,更高的死亡率。左心功能作为评价冠脉CTO疾病轻重的一项重要指标,鲜有证据比较单支与双支CTO病变对左心功能的影响程度。本文回顾性对单支与双支CTO病变对左心功能的影响程度进行比较,并比较双支CTO病变中不同血管组合对左心功能的影响有无差异。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月吉林大学第二医院心内科1032例经冠状动脉造影检查提示CTO患者的造影资料,按照病变CTO相关血管数目分为单支CTO组和双支CTO组,按照入选和排除标准筛选后,共有129患者符合标准,其中单支CTO组82例,双支CTO组47例,对两组患者的基本信息和左心功能心脏彩超参数包括左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)进行统计学差异比较。另外对双支CTO组按病变血管位置分组,其中LAD+RCA组24例、LAD+LCX组8例、LCX+RCA组15例,进一步分析各组之间患者基本信息及左心功能参数进行统计学差异比较。结果:1.双支CTO组较单支CTO组具有更差的左心功能参数,具有更明显扩大的LV大小(53.19±6.69mm vs 50.46±6.56mm,p<0.05);具有更低的LVEF(54.89±11.00%vs 61.13±9.70%,p<0.05);更高的LVEDV(162.64±51.80ml vs 143.41±47.05ml,p<0.05);更高的LVESV(75.70±43.60ml vs 59.11±36.73ml,p<0.05)。2.另外在双支CTO病变不同血管组合比较中,显示:(1)LVEF:LAD+LCX组和LCX+RCA组均低于LAD+RCA组(48.63±9.02%vs 59.29±10.24%,P<0.05)和(51.20±10.69%vs 59.29±10.24%,P<0.05);(2)LVEDV:LCX+RCA组高于LAD+RCA组(183.20±44.47m L vs 144.13±50.73 m L,P<0.05);(3)LVESV:LAD+LCX组和LCX+RCA组均高于LAD+RCA组(96.00±46.51m L vs 59.75±38.56 m L,P<0.05)和(90.40±42.65 m L vs59.75±38.56 m L,P<0.05)。结论:在CTO病变中双支CTO病变较单支CTO病变对左心功能的影响程度更明显,具有更差左心功能。在双支CTO病变三组不同血管组合中,LAD+LCX组合和LCX+RCA组合较LAD+RCA组合具有更差左心功能,对左心功能的影响显著组均合并LCX,提示在双支CTO病变中当存在LCX病变时可能会显著影响左心功能。