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研究目的:探讨左西孟旦治疗心源性休克的近期临床疗效。研究方法:74例心源性休克患者根据是否使用左西孟旦分为左西孟旦组(38例)和对照组(36例)。两组患者均给予常规治疗,包括氧气吸入、心电监护等一般治疗,血管活性药物支持治疗以及对基础疾病的处理如血管再灌注治疗、抗栓、抗缺血、抗炎等,必要时置入机械循环辅助装置。左西孟旦组和对照组分别有21例及19例患者置入Swan-Ganz导管,行有创血流动力学监测。左西孟旦组在常规治疗基础上给予左西孟旦注射液负荷12ug/kg/min,注射10分钟,随即以0.1ug/kg/min静脉泵入,可酌情半或加倍剂,持续24小时。分别记录两组患者治疗前及治疗后6小时、12小时、24小时、48小时、72小时的MAP、HR、CI和PCWP。分别记录两组患者心脏彩超所测得的治疗前及治疗后48-72小时的LVDD和LVEF。分别测定两组患者治疗前及治疗后24小时动脉血乳酸值,并计算24小时动脉血乳酸清除率。分别测定两组患者治疗前及治疗48-72小时血浆BNP浓度。分别记录两组患者CCU住院天数、主要并发症(出血、心律失常和感染)。观察并记录两组患者好转出院率、30天及90天存活率。研究结果1、血流动力学指标:治疗后左西孟旦组CI及PCWP优于对照组,在治疗后24小时、48小时及72小时左西孟旦组PCWP明显低于对照组(P<0.05),在治疗后6小时、12小时及24小时时左西孟旦组CI明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组MAP较治疗前明显升高,HR较治疗前明显下降(P<0.05),两组间MAP及HR比较无统计学差异(P>0.05)2、心功能指标:治疗后两组患者LVEF值均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后左西孟旦组LVEF优于对照组(P<0.05);治疗前后LVDD无统计学差异(P>0.05),组间比较亦无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者血浆BNP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后左西孟旦组血浆BNP明显低于对照组(P<0.05)。3、24小时动脉血乳酸清除率:两组患者24小时动脉血乳酸清除率比较,左西孟旦组明显优于对照组(P<0.05)。4、两组患者CCU住院天数及主要并发症(出血、感染和心律失常)之间比较无统计学差异(P>0.05)。5、两组患者好转出院率比较无统计学差异(P=0.247),但左西孟旦组较对照组增加13.5%。左西孟旦组30天及90天存活率分别是对照组的1.729倍和2.105倍,差异未达统计学意义(P=0.145和P=0.069)。研究结论1、左西孟旦可改善心源性休克患者的血流动力学状态,改善心功能,轻肺淤血。2、左西孟旦可降低心源性休克患者乳酸水平。3、静脉左西孟旦应用于心源性休克中安全性较好。