主动脉滤器经导管植入离体动物实验研究

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目的设计出新型主动脉滤器,证实该主动脉滤器植入的可行性、捕获血栓的能力和可回收性。材料与方法血管数字减影造影机(Digital Subtraction Angiography)采用的是飞利浦公司生产的数字减影血管造影机(FD-20)。根据家犬的主动脉结构特点设计并制作出主动脉滤器。滤器输送系统是借用了下腔静脉滤器的输送系统(美国强生公司生产)。体外经导管植入主动脉滤器的植入方法:取实验健康家犬5只,平均体重:22±2.8kg。解剖出犬的离体心脏及主动脉,分离出心脏、升主动脉、主动脉弓、头臂干、锁骨下、降主动脉、胸主动脉、肺动脉,用生理盐水洗净,保存备用。将离体心脏标本分别置于操作台上,在DSA透视下经胸主动脉将6F的扩张管和输送管分别推送到升主动脉、主动脉弓、降主动脉,到达预定位置后将扩张管拔出。然后用推送杆穿过丝线将滤器由连接短鞘推送进入输送管内,再由输送管内用推送杆将滤器分别推送到升主动脉内、主动脉弓内、降主动脉内,固定推送杆,后退输送管释放滤器。透视观察滤器是否移位,如有移位,则拉紧丝线回收滤器,再重复上述过程。滤器到位后,牵拉丝线,确认固定后,撤出丝线。结扎头臂干、锁骨下动脉和降主动脉远端,注入造影剂观察滤器固定的牢固性,有无移位,造影剂是否有外漏。主动脉滤器拦截血栓的实验方法:滤器到位后,将0.1cm、0.2cm、0.3cm、0.5cm、0.7cm等模拟血栓分别由头臂干送入升主动脉近端、主动脉弓近端、降主动脉近端。结扎头臂干动脉、锁骨下动脉、颈动脉。注入造影剂冲刷模拟血栓,观察滤器是否能拦截住模拟血栓。结果1.在血管数字减影造影机下测量家犬离体主动脉各段的数值。升主动脉长:2.682±2.4cm,宽:0.955±0.2cm。主动脉弓长:2.285±1.3cm,宽:0.981±0.2cm降主动脉长:4.818±4.6cm,宽:1.076±0.3cm。2.主动脉滤器选用的镍钛记忆合金丝,采用类似于主动脉支架的制作方法菱形编织而成。滤器长:2.3cm,滤器上下等宽:1.5cm,网眼呈菱形,网眼长:0.7cm,宽0.4cm,中间滤网长:1.2cm,最大宽度:0.2±0.1cm。体外压力测试滤器有良好的弹性和变形性,可顺利收入6F的输送鞘管中,推送无阻力。3.在5只家犬离体主动脉内成功植入主动脉滤器。直观下主动脉血管均未改变,DSA下观察主动脉滤器在血管内固定牢固,形态保持良好。注入造影剂可见在滤器内流动通畅,无受阻,支架植入后牵拉近端丝线可回收。4.体外经导管植入主动脉滤器拦截血栓的实验结果:在DSA透视下,用手推造影剂冲刷观察到该滤器只能拦截捕捉到0.3cm、0.5cm、0.6cm、0.7cm大小的模拟血栓,0.1cm、0.2cm大小的血栓直接在造影剂的冲刷下通过了滤器内的滤网。结论自行研制新型主动脉滤器设计合理、可以经导管成功的植入应犬离体主动脉内。该滤器植入过程方便、安全可行、植入后稳定。这些实验结果为下一步活体动物实验打下了可靠的实验基础。同时也为该滤器的下一步改进积累了第一手资料。该滤器植入的输送系统可以借鉴下腔静脉滤器植入的输送系统植入,在今后的进一步研究时可以借用该滤器的结构和性能制作相应的专用植入系统。该滤器置入后可以被成功回收,在今后的滤器设计时可以将该滤器制作成可回收滤器。
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