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背景:脑卒中是心血管疾病的主要后果,脑卒中的发生会导致终生残疾、自主性下降、认知障碍、抑郁和死亡,因此,加强脑卒中的防治是减轻疾病负担和降低发病率的必然手段。目的:通过Meta分析以探讨银杏注射液联合阿司匹林治疗脑梗的临床疗效,为临床提供科学依据。完成乌鲁木齐市大样本量的脑卒中高危个体筛查与评估,了解脑卒中高危人群基础现况及危险因素分布状况。完成对2000例脑卒中高危个体的干预对照研究,评价综合干预效果的可行性。方法:1. 检索外文数据库PubMed、Web of Science及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中已公开发表的关于银杏注射液联合阿司匹林治疗脑梗的研究,筛选出符合纳入排除标准的临床随机对照试验文献,运用RevMan 5.3软件进行Meta 分析,根据异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型合并数据,计算主要结局的合并统计量及95%置信区间(95%CI),并应用GRADE PRO软件进行证据效力评价。2.通过问卷筛查2015年9月-2017年12月新疆医科大学健康管理院及社区的人群中选择20000名自愿接受脑血管血流动力学检测的体检人群,了解脑卒中高危人群基线调研情况,分别从基本信息、体格测量、实验室检测指标、脑卒中危险因素、脑血管功能基线检测五个维度,全面了解乌鲁木齐市脑卒中高危人群基本现状。3. 对2000例高危个体的建档干预管理,持续1年以上,探讨干预组和对照组脑血管功能指标、生化指标、高危因素有效控制程度及生活方式等指标改变情况。结果:1. 共纳入15篇文献,涉及1760病例。分析结果显示:与单用阿司匹林对照组相比较,银杏注射液联合阿司匹林治疗脑梗总有效率和治愈率RR(95%CI)分别为1.16[1.12,1.20]和1.51[1.31,1.75],NILSS合并 SMD(95%CI)分别为-1.70[-1.88,-1.51] ,血液流变学指标全血粘度、血浆粘度、高切粘度和纤维蛋白原合并SMD (95%CI)分别为2.41[-2.68,-2.15]、3.02[-3.28,-2.75]、7.54[-8.11,-6.97]、3.37[-4.86,-1.88],结果差异均有统计学意义(P<0.05)。2. 乌鲁木齐市脑卒中高危人群的检出率与民族、年龄相关,检出率较高,运动缺乏、血脂异常是各年龄段的主要脑卒中危险因素,差异均有统计学意义,脑卒中不同风险人群实验室检查结果比较尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白水平、甘油三脂、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸和血清C 反应蛋白水平等指标差异具有统计学意义。在不健康生活方式方面,以运动缺乏、吸烟和经常大量饮酒较为明显,差异均有统计学意义。脑卒中高危人群脑血管血流动力学指标中脉搏波速度、血流最小速度、外周阻力等指标差异均有统计学意义。在Logistic回归分析显示,高血压、既往TIA、TC、既往脑卒中史、超重或肥胖、糖尿病、同型半胱氨酸、运动缺乏、吸烟、饮酒是脑血管血流动力学异常的重要影响因素,OR值分别为2.728、2.665、2.382、2.344、2.085、1.678、1.501、1.520、1.292、1.152,差异均有统计学意义。3.干预组在提高脑卒中高危人群的脑卒中危险因素有效识别、脑卒中相关疾病知识、饮食习惯、运动习惯、吸烟、饮酒、心理、危险因素控制水平、脑血流动力学脉搏波速度(L、R)、最小流速(L、R)、外周阻力(L、R)、脑功能积分等指标差异有统计学意义。年龄大于40岁的人群是脑血管疾病防治的重点关注人群,在进行脑卒中危险评估后的高危人群应及时采取干预措施,可有效降低脑卒中的发生和发展。高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、脑血流动力学异常、不按时服药、受重大意外困扰等因素在单因素分析中均为显著的危险因素,在多因素分析中更为明显。结论:1. 与阿司匹林治疗方法相比较,银杏注射液联合治疗脑梗塞可能会取得更好疗效,但其确切疗效还需要更多设计良好的高质量研究进一步证实。银杏注射液在脑卒中的三级预防中通过联合治疗促进效果明显,应用在脑卒中一级预防策略中要充分考虑药物的不良反应和适应症后进行推荐和使用。2. 不同性别间高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟史、运动缺乏等危险因素检出率男性均高于女性。超重/肥胖、运动缺乏、吸烟、高血压、高脂血症等为脑卒中主要危险因素,其中肥胖、运动缺乏和吸烟、高血压是高危人群检出率前四位的危险因素。吸烟、经常大量饮酒、缺乏运动是乌鲁木齐市脑卒中高危人群的主要不健康生活方式。对高血压、糖尿病、超重或肥胖、运动缺乏、既往脑卒中史、短暂性脑缺血史、吸烟史、饮酒史等指标采用ROC 曲线法对概率预测模型进行评价,ROC 曲线下面积为 0.783,与机会线下的面积比较差异有统计学意义(P<0.05),说明模型预测效果较好,能较为准确的预测新疆乌鲁木齐市脑卒中发病风险。3. 综合干预对脑卒中危险因素有效识别、脑卒中相关疾病知识、饮食习惯、运动习惯、吸烟、饮酒、心理、危险因素控制水平、脑血流动力学指标有明显的改善,综合干预对降低脑卒中风险的效果明显优于常规管理。