目的与背景:肾上腺疾病是泌尿外科常见的疾病之一,其中比较常见的是肾上腺皮质疾病(库欣综合征,醛固酮症,分泌激素的肾上腺肿瘤等)以及肾上腺髓质疾病(嗜铬细胞瘤,肾上腺髓质细胞增生症)。近年来,由于诊断方法的不断改进,肾上腺肿瘤特别是罕见肿瘤的发现率较以前有明显的提高。这些罕见肿瘤中大多为非功能性肿瘤,患者无任何临床表现,大多在体检或其他疾病检查时发现;但也有一些肿瘤存在高血压、向心性肥胖、多毛等库欣综合征的临床表现。肾上腺皮质嗜酸细胞瘤就是泌尿外科一种比较罕见的肿瘤,目前检索到的国外报道有50-60例左右,国内有散在的病案报道。随着诊疗技术的改进,其病例数较过去有所增加,本文将结合我院收治的六例患者结合国内外报道的50多例试着探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的流行病学、发病机制、临床表现、治疗方法的选择,并将其与常见的肾上腺肿瘤进行比较;尤其是如何将其与恶性肿瘤进行鉴别,这将关系到患者的生活质量及生存时间。方法:1.病例的收录:(1)收录标准:主要依靠病理诊断,嗜酸细胞腺瘤是指其成分大部分由体积较大具有嗜酸特性的颗粒细胞组成的肿瘤。在超微结构上,其细胞质内含有大量的线粒体。(2)排除标准:凡是病理提示其他类型的肿瘤均排除。2.病例的收集:收集2002年10月至2006年9月间所做的共6例肾上腺嗜酸细胞瘤的完整临床资料,详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系地址、联系电话、主要诊断、手术方式、手术日期、手术用时、出血量、术后并发症等情况、进流质时间、术后静脉抗生素天数、术后住院天数等进行记录。并对这6例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者瘤体采用常规石蜡切片,HE染色,免疫组织化学标记,光镜观察,并复习国内外有关文献报道的50余例肾上腺嗜酸细胞腺瘤病例。结果:1例患者2年前出现血压升高,最高达180/100mmHg,伴有视物模糊,头晕,眼周皮肤色素沉着,体重增加10kg,余无明显不适主诉。1例患者就诊1月前出现腰部酸痛,劳累后加重,伴有恶心。其余4例均为体检时发现肾上腺部位肿块。所有手术均为腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,全部病例均顺利取出肾上腺肿瘤,手术时间为65min-175min,平均时间为95.8min,手术过程顺利,术中均无输血。肿物最大约5.0 cm×6.0cm×6.0cm,最小约1.5cm×1.2cm×0.8cm,术后1例因创口渗血较多而输入2IU浓缩红细胞,所有患者术后均恢复良好,住院天数8-14天,术后病理报告为肾上腺嗜酸细胞瘤。出院后随访3～6年,未见复发。结论:肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤多数在体检时发现,少数可伴有Cushing综合征的临床表现,诊断主要依靠病理学检查,光镜下表现为胞质中含有大量嗜酸性颗粒,电镜下胞质内含有大量层状和管泡状嵴的线粒体,还可发现小的电子致密包涵体。肿瘤的良恶性判断对于疾病的治疗及预后至关重要。