论文部分内容阅读
研究背景:HPTN052研究提示,艾滋病抗逆转录病毒药物能够预防和减少96%的异性配偶之间的HIV传播。据此研究,世界卫生组织迅速发布针对单阳艾滋病配偶人群的新治疗指导意见:不考虑CD4的高低,对所有单阳夫妻中HIV感染的一方进行抗病毒治疗,以期降低HIV的传播风险。但是,HPTN052是控制严格的,历时随机对照(RCT)实验,这样的实验结果是否能够在现实里推广,尤其是否适合类似于中国这样的发展中国家,以及如何应对治疗引起的耐药等一系列问题都有待进一步研究。 研究目的:了解抗病毒治疗预防单阳艾滋病家庭艾滋病的传播特征,建立评估治疗和耐药对艾滋病传播影响的方法和模型,并依此进行分析预测。 研究方法:利用SQL数据库对不同的艾滋病监测数据进行连接,建立评估抗病毒治疗对单阳艾滋病家庭内HIV/AIDS传播影响的Cox比例风险模型;建立包含治疗和耐药的HIV/AIDS仓室传播模型,通过矩阵分析计算模型的基本再生数,利用Lyapunov函数证明模型平衡点的全局渐近稳定性,了解耐药对 HIV疫情传播的影响。 研究成果:通过对数据库中单字段和组合字段的查询,成功连接了数据库中95%的数据。对其中38862对 HIV/AIDS单阳配偶或固定性伴研究发现,HIV/AIDS治疗组配偶的转阳率为1.3每百人年,非治疗组配偶的转阳率为2.6每百人年。COX比例风险模型提示,预防传播效果随着时间递减,其统计学差异与纳入模型的影响因素有关;数学模型分析提示,模型的基本再生数(R0)与艾滋病治疗和耐药密切相关,通过模型的理论分析进一步提示,当基本再生数R0<1时,HIV/AIDS可以从人群中消灭,而当R0>1时,HIV/AIDS将持续稳定于一个疫情。 研究结论:抗病毒治疗能够预防艾滋病在中国 HIV/AIDS单阳家庭中的传播,但由于抗病毒治疗可引起耐药,其预防传播的持久性需要进一步研究。