研究目的:在明确孕产期保健服务的内涵和分类基础上,分析江苏省孕产期保健分级服务的实施情况,分析促进政策实施的因素,找到阻碍政策实施的关键问题,提出完善江苏省孕产期保健分级服务制度的建议,为其他地区提供借鉴。研究内容:厘清孕产期保健服务内涵和分类;研究江苏省孕产期保健分级服务政策出台的背景,分析孕产期保健分级服务的政策内容、执行情况和实施效果,提出完善江苏省孕产期保健分级服务制度的建议。研究方法:通过文献研究,明确孕产期保健服务的内涵和分类,明确各级各类医疗卫生机构的职责分工;通过现场调研归纳江苏省孕产期保健分级服务的政策背景、政策内容,基于米特—霍恩模型分析江苏省孕产期保健分级服务的执行情况;通过统计分析描述孕产期保健分级服务的实施效果。研究结果:1.江苏省明确了各级医疗卫生机构的职责分工和服务内容。基层医疗卫生机构需要提供孕妇初次建卡、孕期保健服务、高危妊娠因素初筛、产后访视和产后42天检查;二级医疗卫生机构提供孕产期保健服务,做好相应级别高危孕产妇管理;三级医疗卫生机构选取设立孕产妇危急重症救治中心,畅通急救绿色通道接受下级医疗卫生机构转诊,并负责推动技术发展和服务规范,加强对基层急救能力指导与培训。2.江苏省孕产期保健分级服务政策执行的系统环境较好,目标较为明确,有一定的政策资源,不过基层人才依旧缺乏;医院信息化系统已相当健全,信息化平台建设也可在区内实现互联互通,但省、市级层面上无法联通;医疗卫生机构之间通过医联体、产前诊断/筛查网络、孕产妇危急重症救治网络和双向转诊等方式协作和转诊,转诊通道较为畅通,且截至2016年底,江苏省已建立了 19个区域妇幼健康服务联合体,但协作深度还有待加强。3.从基层首诊相关指标来看,常州市基层建卡率从2014年第一季度的72.1%上升到2016年第三季度的95.1%;基层产前检查率从71.9%上升到了 94.9%;2014年-2016年基层医疗卫生机构提供早孕建卡、孕早、中期检查和产前筛查服务的平均增长率是在各级医疗机构中最高的,产前筛查服务平均增长率达到了 104%。从双向转诊和孕产期保健服务相关指标来看,2014-2016年各项指标变化不明显,相对稳定。结论:江苏省在明确各级各类医疗卫生机构的服务能力和职责分工的基础上,初步开展了孕产期保健分级服务,医疗卫生人员和孕产妇在很大程度上能够按照规定开展及接受分级服务。机构间协作以医联体内技术指导和培训学习为主,但协作深度不够;转诊通道较畅通,但转诊信息交接不完善且只上转不下转;医疗卫生信息化系统在区内互联互通,但省级及市级层面无法联通,并且基层医疗卫生机构人员依旧缺乏,服务能力有限。孕产期保健分级服务政策初显效果,常州市基层建卡率、基层产前检查率突破90%,但由于政策实施时间较短,效果还未能全部显现。建议:本研究提出以下建议:按照规范、文件等要求落实各级各类医疗卫生机构的职责分工,完善财政拨付资金使用;加强基层妇幼卫生人才队伍、基础设备建设,提升基层服务能力;细化转诊标准,建立转诊协作和监督机制,规范双向转诊行为;完善利益分配机制,转变人员管理和激励机制,促进上下协作长效化;完善区域妇幼卫生信息平台,打破医疗机构间的信息壁垒,建立区域检查检验、病理诊断、医学影像中心和远程会诊信息系统。