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目的:通过免疫组化方式对结直肠癌(Colorectal Carcinoma,CRC)组织病理切片进行分析,研究丙酮酸激酶M1(Pyruvate kinase M1,M1-PK)和丙酮酸激酶M2(Pyruvate kinase M2,M2-PK)在不同临床及病理分期的CRC组织及癌旁正常结直肠组织中的表达与CRC临床病理特征的关系,探讨M1-PK和M2-PK在CRC中的表达与其疾病发展的关系。方法:本实验标本全部来自宜宾市第一人民医院病理科的手术切除组织,时间段集中在2013年1月-2015年1月,共选择CRC组织标本69份,同时选择癌旁正常结直肠组织标本69份作为对照样本,所有病理标本必须具备完整甲级临床病历。病历记录详细、规范,手术资料及影像学资料完备。患者年龄45-82岁之间,中位年龄65岁,包含32例男性及37例女性,治疗过程要求详细。CRC组织学类型包含41例管状腺癌、20例乳头状腺癌,还有其它病理类型癌8例;CRC分化程度包含48例中分化癌、21例低分化癌。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(streptavidin-peroxidase,SP)检测M1-PK和M2-PK在CRC组织中的表达,在低分化组、中分化组与正常癌旁组织间对比。采用单因素和多因素分析比较M1-PK和M2-PK在CRC的低分化组、中分化组与正常癌旁组织中表达与临床病理特征之间的关系。采用相关分析比较CRC中M1-PK与M2-PK表达的相关性。结果:1.M1-PK与M2-PK在CRC组织及癌旁正常组织中的表达与分布:M1-PK与M2-PK在正常结肠上皮细胞及CRC上皮细胞中均可见表达,呈细胞质分布,棕黄色颗粒为阳性信号表现。M1-PK在结直肠癌组织中表达微弱,低于癌旁正常组织(平均光密度值(Average optical density,AOD):对照组0.320±0.026;癌组织组0.231±0.023 P<0.05);M2-PK在结直肠癌组织中表达明显高于癌旁正常组织(AOD:对照组0.207±0.056;癌组织组0.347±0.054 P<0.05);M1-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而减少(AOD:对照组0.320±0.026;中等分化组0.260±0.016;低分化组0.167±0.059;P<0.05);M2-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而增加(AOD:对照组0.207±0.056;中等分化组0.259±0.068;低分化组0.420±0.019;P<0.05);2.采用单因素和多因素分析比较M1-PK和M2-PK在CRC的低分化组、中分化组与正常癌旁组织中表达与临床病理特征之间的关系显示:M1-PK在CRC组织中的阳性表达与分化程度密切相关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、TNM临床分期及淋巴结转移无关。M2-PK在CRC组织中的阳性表达与肿瘤大小、肿瘤临床TNM分期及肿瘤分化程度密切相关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、是否存在淋巴结转移无明显关系。3.CRC组织中M1-PK的表达水平与M2-PK表达的相关性:采用直线相关分析结果显示:M1-PK与M2-PK表达AOD比较,r=-0.689,P<0.01,提示呈负相关关系。结论:1.M1-PK与M2-PK在CRC上皮细胞以及正常结肠上皮细胞中均有所表达,而并非只特异表达其中之一。2.M2-PK在CRC细胞中表达量能初步反应肿瘤大小、肿瘤分期及肿瘤分化程度。3.从组织表达的角度提示,M2-PK与人CRC的恶性程度及进展呈正相关,而M1-PK与人CRC的恶性程度及进展呈负相关。