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目的:肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是较为常见的一种肾小球疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现，高脂血症在其中有较高的发病率，能够通过多种途径促进或加重肾脏损害，且可以导致动脉硬化、血栓栓塞等心血管并发症，但其发病机制至今尚未完全明确，其与血胆红素的关系更鲜有报道，本研究旨在通过对NS患者及健康人群的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量(Upro)的对比分析，探讨NS患者血脂代谢异常与血胆红素的关系。 方法:选取2012年10月至2013年10月在我院住院并确诊的NS患者120例，其中微小病变型肾病(MCD)患者30例，作为MCD组，包括男性20例，女性10例，平均年龄35.82±14.11岁，膜性肾病（MN）患者90例，作为MN组，其中男性55例，女性35例，平均年龄34.92±13.61岁;选取健康对照组人员50例，作为H组，其中男性30例，女性20例，平均年龄40.24±11.32岁，各组人员禁食12小时后，空腹抽取静脉血，应用BECKMAN LX-20全自动生化分析仪，检测各组的TBIL、DBIL、CHO、TG、LDL-C、Lp(a)、 ALB和Scr，同时测定Upro，应用SPSS17.0软件进行分析，比较MCD组、MN组和H组各组测得数值之间的差异。应用pearson相关分析方法分别测定MCD组、MN组各自的TBIL、DBIL与CHO、TG、LDL-C、Lp(a)、ALB、Scr、Upro之间的关系。 所有NS患者均排除乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)、糖尿病肾病(DN)、系统性红斑狼疮(SLE)等遗传性或继发性肾脏病，所有入选人员的肝功能、血糖、血压、体重指数均在正常范围，除外影响尿蛋白排泄率的外界因素及肝胆系统脏器疾病，三组对象的年龄、性别相匹配。 结果: 1 NS组中，MCD组、MN组的TBIL、DBIL、ALB均明显低于H组(P＜0.001),CHO、TG、LDL-C、Lp(a)、Upro均明显高于H组(P＜0.001);MCD组和 MN组相比，TBIL、DBIL、CHO、TG、LDL-C、Lp(a)、ALB、Scr、Upro均无统计学差异(P＞0.05)。 2 MCD组:TBIL与CHO、TG、LDL-C、Lp(a)均呈负相关(r=-0.399，P＜0.05;r=-0.432，P＜0.05;r=-0.403，P＜0.05;r=-0.450，P＜0.05)，与ALB无明显关联(r=0.266，P＞0.05)，与Scr无关联(r=-0.040,P＞0.50)，与Upro无明显关联(r=-0.226，P＞0.05); DBIL与CHO、TG、LDL-C、Lp(a)均呈负相关(r=-0.430，P＜0.05; r=-0.440,P＜0.05;r=-0.433,P＜0.05;r=-0.401,P＜0.05)，与ALB无明显关联(r=0.248，P＞0.05)，与Scr无关联(r=-0.111，P＞0.50)，与Upro无明显关联(r=-0.262,P＞0.05)。 3 MN组:TBIL与CHO、TG、LDL-C、Lp(a)均呈明显负相关(r=-0.348，P＜0.01;r=-0.331，P＜0.01;r=-0.277，P＜0.01;r=-0.438，P＜0.01)，与ALB呈正相关(r=0.221，P＜0.05)，与Scr无关联(r=-0.028，P＞0.50)，与Upro呈负相关(r=-0.235，P＜0.05);DBIL与CHO、TG、LDL-C、Lp(a)均呈明显负相关(r=-0.419,P＜0.01;r=-0.334,P＜0.01;r=-0.326,P＜0.01;r=-0.458,P＜0.01)，与ALB呈正相关(r=0.263，P＜0.05)，与Scr无关联(r=-0.081，P＞0.40)，与Upro呈负相关(r=-0.267，P＜0.05)。 结论:NS患者的CHO、TG、LDL-C、Lp(a)水平明显偏高，TBIL、DBIL水平明显偏低，且与血脂的水平呈负相关，MN患者的TBIL、DBIL水平与血ALB水平呈正相关，与Upro的水平呈负相关，由此推断:血胆红素水平降低可能参与了NS患者血脂代谢异常的机制。