特发性脊柱侧凸弹性牵引架的研制及临床观察

来源 :南华大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:TomasZhang_888
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目的:研制出一套结构合理、操作简单、携带方便、治疗效果良好的弹性牵引架,通过对其弹性牵引架进行牵引效果的临床观察。方法:本研究共分为两个部分:第一部分在各种传统Halo牵引架及南华大学脊柱外科既往设计的改良Halo-骨盆牵引环的设计基础上,结合各自之优点,避免其缺点,并采用弹性更好,携带更轻便的钛合金材料,弹性牵引杆(弹性模量75Jpa),按照人机工程学的设计规范和人性化设计的基本要求,设计出一套能够对特发性脊柱侧凸患者进行弹性牵引的结构可调节式弹性牵引架。第二部分将设计出的弹性牵引架应用于临床,牵引前对每位患者的身高及体重进行测量,在体外模拟以头颅固定点及髂骨固定点为2点直线进行牵拉,以每日1cm-2cm对患者进行牵拉,观察患者是否出现神经并发症。治疗对象为15例特发性脊柱侧凸患者,15例患者中男6例,女9例;年龄10-20岁,平均14.5岁;特发性脊柱侧凸(AIS)15例;入院时冠状位侧凸Cobb角71°-110°,平均97.33°±10.51°,矢状位后凸Cobb角46°-88°,平均75.00±15.07°,对其进行分期牵引治疗。收集牵引前及各期牵引后的身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角、双肩高度差值、躯干偏移等数据,对所收集数据进行统计学分析,比较其牵引疗效。结果:1.设计出一套弹性牵引架,头颅环为半圆设计,原有的4根金属杠杆,设计为2根钛合金的弹性牵引杆,加用弹性调节装置,其装置上的调节螺母可上下调节来控制牵引力大小,其下方固定点为2枚Schanz钉。2.根据患者不同身高设计不同的弹性牵引架,在对患者进行各个阶段的牵引,弹性调节器可以在牵引期调节弹力及对力量的大小进行调节,最大限度的对患者进行牵引矫形。进行矫形时观察了患者根据牵引力的大小,预防了神经并发症出现。将设计的弹性牵引架用于15例特发性脊柱侧凸患者,本组15例患者术前牵引准备时间12-20d,平均15.5d,行术前弹性牵引架牵引后侧凸66.73°±6.28°(52°-76°),矫正率为31.14%±5.18%(22.5%-44.1%),后凸Cobb角58.47°±12.69°(34°-70°),矫正率22.18%±4.4%(16.7%-32.0%);前路松解后侧凸48.40°±5.14°(39°-56°),矫正率为49.74%±6.23%(42.9%-60.9%),后凸45.07°±10.07°(25°-54°),矫正率39.99±5.14%(33.3%-50.0%);身高在牵引期间平均增高4.97cm±1.09cm(3.4cm-7.3cm)。牵引前、牵引后及松解后的身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角之间均有显著性差异(P<0.05),侧凸和后凸的矫正率在牵引后与松解后之间亦有显著性差异(P<0.05)。结论:经临床效果验证,弹性牵引架实现了结构合理简单、操作方便,属于弹性牵引,能有效实现特发性脊柱侧凸的牵引松解,并发症轻,并发症少。对重度特发性性脊柱侧凸采用弹性牵引架牵引,具有临床可操作性,疗效满意,最大程度地避免神经并发症的发生。是临床可推广的脊柱矫形牵引器。
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