拔牙矫治在当代正畸临床中颇为常见，拔牙的目的主要是为了解决牙量骨量不调，改善牙齿排列情况和侧貌。成人正畸患者因生长发育完毕，牙颌骨骼改建潜能较低，拔牙矫治的几率较青少年和儿童正畸患者高。对于成人正畸患者来说，恢复良好稳定的咬合功能是最为重要的，面型是否会随着正畸而改变也是他们关注的焦点。第三磨牙在现代人群中发生阻生的几率较高，且下颌较上颌更甚。目前，有研究认为下颌第三磨牙的存在会导致下颌前牙的拥挤，在矫治时应该将其拔除，以利于下后牙的直立和保持阶段的稳定。随着临床上成人正畸患者的日益增多，拔除下颌第三磨牙的情况也越发常见。下颌第三磨牙位于下颌角内，与下颌角关系密切，而下颌角的形态会直接影响到面下部的外型，因此成人患者对于拔除该牙是会否造成下颌角形态的变化甚为关心，所以有必要深入研究下颌第三磨牙的存在情况与面型之间的关系，这对于预测因治疗需要拔除下颌第三磨牙患者的面型变化有较好的理论指导意义。CBCT在口腔领域的兴起和应用开创了口腔三维影像技术的新时代，解决了传统X线平片的放大率失真及影像重叠等问题，较CT放射剂量小，价格低廉，为小范围的口腔研究提供了很好的技术平台。目的本研究通过观察成人正畸患者拔除下颌埋藏第三磨牙前后，下颌角区骨质形态有无变化，探讨下颌埋藏第三磨牙的拔除是否会造成下颌角区外形的改变，为正畸临床上预测拔除下颌第三磨牙带来的面型变化提供理论基础。方法及结果第一部分：成人下颌第三磨牙区下颌骨形态研究选取35名（男19，女16）平均年龄22.7岁成人正畸患者，全口曲面断层片显示均存在单侧或双侧埋藏下颌第三磨牙，根据ANB角大小分为骨性Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类，拍摄下颌骨CBCT，采用Mimics软件测量下颌埋藏第三磨牙区骨的宽度、高度及长度，分析有无性别差异及骨面型差异。结果显示1、同性别不同骨面型：Ⅲ类骨面型患者下颌第三磨牙区骨的宽度较其他骨面型的患者要宽，Ⅲ类骨面型的男性患者下颌第三磨牙区骨的高度较其他骨面型的男性患者大，Ⅲ类骨面型的女性患者下颌第三磨牙区骨的长度较其他骨面型的女性患者长；2、同骨面型不同性别：Ⅰ类及Ⅲ类骨面型的男性患者下颌第三磨牙区骨的宽度较相同骨面型的女性宽。第二部分：拔除下颌埋藏第三磨牙对下颌角骨质形态的影响选取30名（男17，女13）平均年龄23.6岁的成人正畸患者，均存在双侧埋藏的下颌第三磨牙，因正畸需要将其拔除，在拔除前及拔除后6个月分别拍摄下颌骨CBCT，采用Mimics软件测量拔除前后埋藏下颌第三磨牙区骨宽度、高度及长度，分析前后有无差异。结果显示：下颌第三磨牙局部骨的高度及宽度在拔除该牙后6个月均变小，长度在拔牙前和拔牙后6个月基本没有变化。结论：下颌埋藏第三磨牙区骨的形态存在一定的性别差异及骨面型差异，拔除下颌埋藏第三磨牙会带来下颌角区域局部骨形态的变化。