【目的】:研究十二指肠-空肠转流术、改良胆胰转流术、十二指肠空肠旷置术对2型糖尿病大鼠模型的降糖作用,观察3种不同术式及食物袢、胆胰袢、共同袢长度对2型糖尿病大鼠甘油三酯消化吸收功能的影响,探讨外科手术治疗2型糖尿病的可能机制。【方法】:1、5周龄雄性SPF级SD大鼠68只,高脂高糖饮食8周,腹腔注射小剂量(40mg/Kg)链脲霉素建立2型糖尿病大鼠模型,筛选随机血糖≥16.7mmol/L作为2型糖尿病模型;将37只2型糖尿病大鼠模型完全随机分为4组,分别行十二指肠-空肠转流术(DJB组9只)、改良胆胰转流术(NBPD组10只)、单纯十二指肠空肠旷置术(DJE组10只)、假手术(假手术组8只)。2、分别在术前1周、术后1、2、4、6、8周检测24小时进食量、空腹体重、空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2h-PG)。3、于术前1周、术后4周、8周,行口服糖耐量试验(OGTT)。4、于术前、术后3周、6周取24小时粪便,检测粪便甘油三酯含量,粪便甘油三酯排泄率。5、于术前、术后4周、6周、8周,予以D-木糖溶液灌胃,收集5小时尿液,检测尿D-木糖排泄率。【结果】:1、术前1周,各组空腹体重比较差异无统计学意义。术后2周,DJB组与NBPD组空腹体重较低,与假手术组比较均有统计学意义。术后1周、4周、6周、8周,各组空腹体重比较差异无统计学意义。2、术前及术后各周,各组间进食量比较差异无统计学意义。3、术前及术后各周,各组间空腹血糖比较差异无统计学意义。术前1周,各组间餐后2小时血糖比较差异无统计学意义。术后1周,djb组和nbpd组餐后2小时血糖小于dje组和假手术组,djb组小于nbpd组,差异有统计学意义。术后2周、4周、6周,djb组和nbpd组餐后2小时血糖小于dje组和假手术组,差异有统计学意义。术后8周,djb组餐后2小时血糖小于nbpd组、dje组和假手术组,差异有统计学意义。4、术前1周,各组糖耐量试验各时间点血糖比较差异无统计学意义。术后4周,糖耐量试验120分钟血糖djb组、nbpd组、dje组的血糖均低于假手术组,差异有统计学意义。djb组、nbpd组、dje组血糖高峰靠近60分钟,假手术组的血糖高峰靠近120分钟。术后8周,各组糖耐量试验各时间点血糖比较差异无统计学意义。术前及术后4周、8周,各组间糖耐量曲线下面积比较无统计学差异。5、术前2周,各组粪便甘油三酯含量、粪便甘油三酯排泄率比较差异无统计学差异。术后3周、6周,djb组、nbpd组粪便甘油三酯含量、粪便甘油三酯排泄率高于dje组和假手术组,djb组高于nbpd组,差异有统计学意义。术后6周相对于术后3周,djb组、nbpd组粪便甘油三酯含量、粪便甘油三酯排泄率均有所下降,差异有统计学意义。6、术前2周、术后4周,各手术组尿d-木糖排泄率比较差异无统计学义。术后6周,djb组、nbpd组、dje组尿d-木糖排泄率均低于假手术组,差异有统计学意义。术后8周,djb组和dje组低于nbpd组和假手术组,差异有统计学意义。【结论】:1、djb对甘油三酯消化吸收影响最大,降糖效果最佳。nbpd对甘油三酯消化吸收有一定影响,降糖效果次之。dje不影响甘油三酯消化吸收,无明显降糖效果。2、缩短2型糖尿病大鼠20cm的共同袢并不会影响甘油三酯消化吸收,也不会产生明显的降糖效果。3、单纯延长食物袢能影响甘油三酯消化吸收,并且起到一定降糖作用,但易被代偿。4、在胆胰袢和食物袢的共同作用下,甘油三酯吸消化收障碍程度最重,降糖效持久而稳定。5、旷置十二指肠和上段空肠可以减轻术后的肠道代偿,这可能有助于维持术后降糖效果稳定。