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目的 探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者白介素26(IL-26)表达水平及其临床意义。方法 收集53例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus-associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者(HBV-ACLF组)、53例慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)患者(CHB组)、18例健康体检者(对照组)血清标本,采用ELISA法检测血清白介素26(IL-26)表达水平。统计一般资料,分析相关临床指标与IL-26的相关性,采用多因素logistic回归分析,分析患者预后的独立危险因素,用ROC曲线和生存曲线评价IL-26判断患者预后的性能。结果 HBV-ACLF患者血清IL-26水平明显高于非ACLF患者。IL-26表达水平与肌酐(r=0.309,P=0.027)和活化部分凝血活酶时间(r=0.375,P=0.006)呈正相关,与血小板计数呈反比(r=-0.272,P=0.049),多因素Logistic分析中发现总胆红素(P=0.036)和IL-26(P=0.012)为HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。MELD联合IL-26建立的预后模型(AUC:0.933,95%CI:0.829～0.983)高于单个IL-26(AUC:0.846,95%CI:0.720～0.930)、MELD评分(AUC:0.851,95%CI:0.727～0.934)的曲线下面积,相较于单个指标具有更高的灵敏度和准确度。血清IL-26>1019.68pg/ml对预测HBV-ACLF患者90 d死亡率具有可靠的预后准确性。结论 IL-26水平在HBV-ACLF患者中明显升高,对监测HBV-ACLF患者病情及治疗预后具有重要临床意义和应用价值。