目的:通过观察行瓣膜置换术患者术中局部脑氧饱和度（rSO₂）的变化,评价其对术后认知功能及预后的影响,为临床合理应用近红外光监测rSO₂技术提供临床依据。方法:选择期在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者21例,年龄40⁶0岁,心功能Ⅱ^Ⅲ级,ASAⅡ^Ⅲ级。设定术中rSO₂<50%或降低幅度>术前20%为脑缺氧,术中发生脑缺氧设为T组,未发生脑缺氧设为N组。患者入室后在安静状态下面罩吸氧6L/min 2分钟后rSO₂值设定为术前rSO₂,记录下入室T0,插管后5分钟T1,体外循环开始T2,复温时T3,复跳时T4,体外循环结束T5,手术结束T6的HR、MAP、SpO_2、鼻咽温、肛温、双侧rSO_2。在术前及术后第3d、第7d应用MMSE量表评价认知功能,记录下术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间及严重的神经系统并发症（脑出血、脑梗塞、昏迷、新发或加重的癫痫）作为预后指标。结果:两组患者男女比例、高血压、年龄、BMI、术前心胸比值、术前Hb的差异无统计学意义（P>0.05）;体外循环开始时T组心率较N组快（P<0.05）。复温及复跳时T组的rSO₂均低于N组（P<0.05）。脑缺氧发生在复温、复跳期间,平均持续时间为14.12±17.65 min,均能恢复至正常;T组患者术后第7d POCD发生率高于N组（P<0.05）。T组术后机械通气时间长于N组（P<0.05）;rSO₂与MAP进行相关分析发现rSO₂与MAP成正相关（r=0.78）,P<0.05。结论:体外循环下瓣膜置换术患者术中rSO₂<50%或下降幅度>术前20%与术后早期POCD的发生有关,且与患者术后机械通气时间延长有关。