哮喘儿童免疫功能变化及槐杞黄干预研究

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目的:了解哮喘缓解期儿童免疫功能状态,通过应用中药淮杞黄90天后观察哮喘患儿ACT量表、肺功能、一氧化氮和上呼吸道感染次数变化,以期探讨中药槐杞黄对哮喘儿童免疫功能的影响。方法:我们对中国大连市儿童医院呼吸科的哮喘儿童进行了15个月的前瞻性研究。研究在2014年6月至2015年8月之间进行。我们将随机选取的137例患者分为两组;第一组(治疗组)包括97例接受中药槐杞黄规律治疗的患者,第二组(对照组)包括40例仅仅接受标准治疗的患者。所有的患者均在入院的当天和接受上述治疗的90天后接受ACT(哮喘控制测试)、FENO(呼气一氧化氮检测)、上呼吸道感染次数(URTI)以及FEV1测试。我们使用SPSS22.0软件分析数据。结果:1.哮喘患儿平均年龄为5.25岁(n=137,S.D=1.790)。其中89例(64.96%)为男孩;48例(35.04%)为女孩。按照年龄分组,4-6岁的患儿占82.48%,7-13岁患儿占17.52%。2.在纳入标准并进行免疫功能测试的40例患者中,65%存在免疫功能低下和异常免疫功能结果,其中以细胞免疫异常和体液免疫异常混合为主占42%,其次为体液免疫异占31%,单纯细胞免疫异常最少占4%。3.在符合纳入标准的137例哮喘缓解期患儿中,达到哮喘控制良好水平共72例,治疗组有47例,对照组25例。达到哮喘控制不良水平共65例,治疗组有50例,对照组15例。治疗组与对照组治疗后ACT评分均有改善,p<0.05,差异有统计学意义。其中哮喘控制不良患儿中治疗组哮喘控制水平优于对照组,p<0.01,差异有统计学意义。4.在符合纳入标准的137例哮喘缓解期患儿中,做肺功能检查患儿共35例,治疗组20例,对照组15例。治疗组与对照组治疗后FEV1评分均有改善,p<0.05,差异有统计学意义。两组间比较,p>0.05,无显着性差异,结果无统计学意义。5.在符合纳入标准的137例哮喘缓解期患儿中,患上呼吸道感染共60例,其中治疗组30例,对照组30例。应用HQH后治疗后两组URTI均较前减少,p<0.05,显著差异;治疗组与对照组相比,治疗组URTI明显降低,p<0.05,显著差异,有统计学意义。6.在符合纳入标准的137例哮喘缓解期患儿中,做Fe NO患儿共40例,治疗组20例,对照组20例。应用HQH后治疗组FENO明显降低,p<0.05,显著差异,有统计学意义;对照组FENO无明显降低,p>0.05,无显著差异,结果没有统计学意义。结论:1.哮喘缓解期患儿4/5为学龄前期,男孩多于女孩。2.哮喘缓解期患儿中约有超过3/5的患者免疫功能存在着免疫功能紊乱,以体液免疫与细胞免疫混合免疫异常为主。3.哮喘缓解期患儿系统吸入表面糖皮质激素治疗,可以有效提高FEV1和哮喘控制水平。哮喘缓解期患儿哮喘控制测试水平未达到良好控制,应用HQH可以辅助提高哮喘控制水平。4.哮喘患儿在系统吸入表面糖皮质激素治疗基础上,应用免疫调节剂中药淮杞黄,观察3个月,槐杞黄有利于降低气道炎症水平,减少上呼吸道感染次数。
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