目的:应用64层CT电影扫描动态增强对肺内类圆形病变进行良恶性鉴别诊断,探讨该方法在鉴别肺内类圆形病变良恶性的临床应用价值。方法:应用东芝Aqulilion64层螺旋CT对46例肺内类圆形病变患者进行CT电影扫描动态增强,测定肺内病灶的强化类型,平扫CT值、强化峰值(PH)、强化净增值、达峰值时间(TTP)与肺动脉峰值及主动脉峰值时间的关系、时间-密度曲线(TDC)。结果:肺内恶性病变的强化类型多为均匀强化或由不均匀趋向均匀,良性病灶多强化不明显,炎性病灶强化形式多样。炎性、恶性、良性病灶平扫CT值无显著性差异(P<0.05),炎性病变与恶性病变强化峰值和强化净增值均高于肺良性病变,均有显著性差异(P<0.05),炎性病变的强化净增值与恶性病变无显著性差异(P>0.05),以净强化值>20HU为恶性阀值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为100%、60%、83.8%、100%、80.4%。恶性、炎性、良性病变的TDC形态各有不同,恶性病变多呈速升缓降型,为Ⅰ型曲线,炎性结节呈速升速降型,为Ⅱ型曲线,良性结节的TDC平坦,为Ⅲ型曲线。与研究对象本人的肺动脉峰值及主动脉峰值相比,炎性病变强化峰值多出现在肺动脉强化峰值之后,主动脉强化峰值之前,而恶性病变强化峰值多位于主动脉强化峰值后。结论:64层CT电影扫描动态增强能准确的反映病灶的血流动力学特征,结合形态学表现,有助于肺内类圆形病灶的良、恶性诊断和鉴别诊断。