心电散点图对单纯性期前收缩与并行心律鉴别诊断价值的研究

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目的:绘制单纯性期前收缩与并行心律的Lorenz散点图,研究各自散点图图形分布形态,总结其特征。分析是否可以根据特征性Lorenz散点图图形分布快速准确的鉴别单纯性期前收缩和并行心律,并与传统公认的心电图诊断法对比,研究Lorenz散点图的鉴别诊断优越性,体现Lorenz散点图的临床应用价值。方法:选取2016年至2019年间于我院就诊并确诊有频发期前收缩的患者,根据十二通道动态心电图记录分析诊断结果分为两组并计数,I组(单纯性期前收缩),Ⅱ组(并行心律),根据动态心电仪器记录到的数据制作整理后绘制出Lorenz散点图。根据Lorenz散点图的点集分布特征分类计数。比对动态心电图和Lorenz散点图分析后的诊断结果,并研究心电散点图分析法诊断结果的可靠性。比对24小时动态心电图与心电散点图分析法在诊断标准细节上的差异。找出具有并行心律的Lorenz散点图模型特征的病历,结合体表常规片段心电图将其分为房性并行心律、交界性并行心律、室性并行心律、双重并行心律以及伪并行心律,分析与其临床背景的关系,比对室性并行心律与单纯室性早搏在心血管疾病方面的差异,明确并行心律的临床意义。结果:1.24小时动态心电图与心电散点图的分析方法在鉴别诊断单纯性期前收缩和并行心律方面,室上性期前收缩诊断结果的吻合率为99.66%,室性期前收缩诊断结果的吻合率为99.95%,并行心律的诊断结果,两者之间的吻合率为89.43%,得出心电散点图分析法,漏诊少,诊断结果比较可靠。2.在心电散点图上,单纯性期前收缩与并行心律各个点集图形分布之间的差异性比较,早搏前点长轴角度和早搏点长轴角度单纯性期前收缩组明显低于并行心律组,而早搏后点长轴角度单纯性期前收缩组高于并行心律组,p〈0.05,差异具有统计学意义,由此可见心电散点图分析法特到各点集分布图形之间差异性大,图形直观,更容易对单纯性期前收缩和并行心律进行鉴别。3.对187例室性并行心律进行分析时,心电散点图的分析方法与24小时动态心电图模板聚类分析法对检出融合波、短联律间期(早搏指数〈1)以及快频率依赖传出阻滞(慢室率显性)方面存在不同。对27例交界性并行心律进行分析时,两种分析方法分别对揭示激动点游走、揭示短心室肌不应期(早搏指数〈1)和揭示二度传出阻滞方面存在不同,经卡方检验比较,p〈0.05,差异具有统计学意义,体现出心电散点图分析法与普通模板聚类分析法相比,存在明显的优势,事件细节捕捉更到位,为临床更加清晰、精细的判断提供有力依据,减少并行心律的漏诊,具有重要临床价值。4.心脏疾病临床背景比较,并行心律组高于单纯性期前收缩组,p=0.013(p〈0.05),差异有统计学意义,并行心律的鉴别诊断具有重要临床意义。结论:心电散点图分析法用于鉴别诊断单纯性期前收缩与并行心律,诊断结果可靠,细节处理上优于传统的心电图分析法,具有重要价值。
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