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研究背景脑卒中（stroke）,是危害我国国民健康的重大疾病之一,通常该疾病又被称为脑血管意外,该组疾病的共同特征为起病突然且伴有局灶性神经功能缺失,是脑血管疾病（cerebrovascular disease,CVD）的主要临床类型。脑卒中主要分为缺血性脑卒中即脑梗死（cerebral infarction）和出血性脑卒中,而出血性脑卒中又包括脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）,其中ICH为脑实质出血。目前已有的研究表明,脑卒中的特点为高发病率、高致残率、高死亡率以及高复发率,《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》中提到,2013年一个全国多中心的480687样本调查研究提示脑梗死约占77.8%,ICH约占15.8%,SAH约占4.4%。至2019年,我国脑梗死发病率为1700/10万、出血性脑卒中发病率为306/10万。近年来脑卒中流行特点为总体发病率仍在升高但死亡率趋于稳定,已成为我国国民的第一位死亡原因。当前,随着医疗水平的逐步发展,医疗技术逐步提高,越来越多的患者得以安全渡过脑卒中发病的急性期,进入漫长的恢复期及后遗症期,如何改善脑卒中恢复期及后遗症期患者的预后,逐渐成为临床工作中需要重视的问题。临床工作中发现,处于脑卒中恢复期及后遗症期的病人出现血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平较低的数目较多,不同年龄、性别等情况下均有低Hb水平情况发生。目前已有研究表明,Hb水平与脑卒中预后显著相关,低Hb水平可明显降低患者生存时间。低Hb目前已被证实与脑卒中的死亡率和致残率相关,是影响这类疾病预后的独立危险因素。目前研究多为药物治疗对Hb的改善情况。药物方面,已有较多关于铁剂、重组人促红细胞生成素（recombinant human EPO,rhEPO）等的用药经验,但据一些研究显示,长期用药造成的胃肠道反应等情况或可加重患者的身体负担,且针对脑卒中患者的总体受益情况尚未有研究。非药物的康复训练对于改善脑卒中后遗症期患者低Hb水平的研究尚未有报道,当前已有研究表明有氧运动可显著提高人体Hb水平,本研究在前人研究的基础上,观察分析康复训练对于脑卒中合并低Hb水平改善情况。目的观察康复训练对老年脑卒中患者低Hb水平影响情况的相关性。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月山东大学第二医院南部院区收治的111例老年脑卒中且Hb数值低于正常值患者的相关数据,包括血常规、肝肾功、日常生活能力（activity of daily living,ADL）评分,分析Hb水平改善情况及康复训练的疗效安全性。根据是否接受康复训练,将患者分为治疗组55例和对照组56例,比较两组患者在治疗前、治疗3个月后血常规指标、肝肾功指标、ADL评分改善情况,并记录不良事件发生情况。结果1.治疗组及对照组在性别、年龄、是否鼻饲、原发病类型、高血压、糖尿病、便秘等一般基线资料方面差别不具有统计学意义（P＞0.05）,治疗组及对照组两组患者在血常规、肝肾功、ADL评分各项指标差别不具有统计学意义（P＞0.05）。2.治疗组及对照组两组患者治疗前的各项指标同Hb的相关关系:观察两组患者治疗前的各项指标同Hb的相关关系,血常规各项对比中,Hb与红细胞计数（red blood cell,RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）强正相关,与 C 反应蛋白（C reactive protein,CRP）负相关。在与肝肾功各项指标的对比中发现,Hb与总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）正相关。3.在血常规及CRP各指标中治疗后治疗组较对照组在RBC、Hb两项中提高,差别具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组较对照组CRP降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在肝肾功及ADL评分各指标中,治疗组较对照组TP、ALB、前白蛋白（prealbumin,PA）显著提高,差别具有统计学意义（P＜0.05）。4.康复训练与各项血液学指标及ADL评分的相关性比较,在进行统计学分析时,设定接受康复训练为编码1,未接受康复训练为编码2,所以接受康复训练组（治疗组）血液学及ADL评分提高者为负值,下降者为正值,未接受康复训练组（对照组）反之。结果:接受康复训练与RBC、Hb、TP、ALB、PA、ADL的改善均呈正相关,与CRP的数值呈负相关。5.康复训练与Hb的线性回归显示,接受康复训练与Hb水平的提高呈线性关系。6.患者出现腹泻、再发脑卒中、骨折、肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism,PE）、OH、下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis,DVT）等情况,结果显示,治疗组较对照组患者再发脑卒中的患者数目少,其差别有统计学意义（P＜0.05）,在腹泻、骨折、PE、OH、DVT不良事件发生中,治疗组与对照组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论经3个月康复训练后,治疗组患者Hb水平较对照组提升,康复训练与老年脑卒中患者Hb水平的改善可能具有一定相关性,且安全性较好。