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本研究主要分为四个部分:刺络拔罐与静脉刺血治疗高血压病的疗效观察;静脉刺血对高血压病远期疗效的临床观察;两种刺血疗法对高血压病患者血脂影响的观察;同一患者病变部位罐血和静脉血流变学指标的比较。分别从临床症状、血压、血液流变学指标和血脂指标几个角度来分析。具体如下:
1.刺络拔罐与静脉刺血治疗高血压病的疗效观察
目的:观察刺络拔罐及静脉刺血疗法对高血压病患者的临床症状、血压及血液流变学的影响,并对两种刺血疗法的疗效进行比较;
方法:刺络拔罐组26例,选取局部压痛点进行刺络拔罐,每周一次,取开始的5ml血液抗凝后检测其血液流变学指标;静脉刺血组37例,抽取肘部静脉血50ml,两周一次,取开始5ml血液抗凝后检测其血液流变学指标;两组均刺血五次;每次刺血后,两组均以印堂、百会、风池、合谷为主穴,进行针刺。观察血液流变学指标及每次治疗前后的症状积分和血压。
结果:治疗五次后,两组血压显著下降(P<0.01);刺络拔罐组部分症状和静脉刺血组所有症状均得到改善或明显改善(P<0.01或P<0.05);刺络拔罐组在五个切变率下的全血黏度和静脉刺血组在部分切变率下的全血黏度降低或显著降低(P<0.01或P<0.05);两组部分血浆黏度降低或显著降低(P<0.01或P<0.05);两组第三、四、五次刺血时压积显著下降(P<0.01)。静脉刺血组降压和改善部分临床症状的疗效优于或明显优于刺络拔罐组(P<0.01或P<0.05);两组改善血液流变状态的疗效无统计学差异(P>0.05)。
2.静脉刺血对高血压病远期疗效的临床观察
目的:一疗程治疗结束后一个月对患者进行随访,检测其症状、血压水平及血液流变学指标,评价疗效维持状况;
方法:静脉刺血30例。第五次治疗时与一个月后各抽取肘部静脉血5ml,抗凝后检测血液流变学指标,并进行分析比较。观察第五次治疗时和一个月后的症状积分、血压及血液流变学指标。
结果:第五次治疗结束一个月后,血压显著上升(P<0.01);临床症状的变化无统计学意义(P>0.05);全血黏度在部分切变率下降低(P<0.05);血浆黏度、血沉及压积的变化无统计学意义(P>0.05)。
3.两种刺血疗法对高血压病患者血脂影响的观察
目的:观察刺络拔罐及静脉刺血五次对高血压病患者甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的影响,并比较两种刺血疗法的疗效;
方法:刺络拔罐组26例,静脉刺血组37例,治疗方法同1。取两组患者治疗前和五次治疗后的血液,检测血脂指标并比较。
结果:治疗后刺络拔罐组甘油三酯和低密度脂蛋白降低(P<0.05);静脉刺血组甘油三酯、总胆固醇降低(P<0.05);两组疗效的比较在统计学上无差异(P>0.05)。
4.同一患者变部位罐血和静脉血流变学指标的比较
目的:观察患者病变部位罐血和自身静脉血的血液流变学指标,并进行比较。
方法:收集患者病变部位的罐血和肘部静脉血,抗凝后检测血液流变学指标。
结果:病变部位的罐血全血黏度明显高于静脉血(P<0.01);静脉血的血沉明显快于病变部位罐血的血沉(P<0.01);病变部位罐血的压积明显高于静脉血压积(P<0.01)。
结论
1.刺络拔罐与静脉刺血治疗高血压病的疗效观察
刺络拔罐与静脉刺血均能够有效缓解临床症状、显著降低血压及血液流变学部分指标:静脉刺血缓解头晕、耳鸣症状和降压的疗效优于刺络拔罐;对于血液流变学各指标的改善,两种疗法疗效相当。
2.静脉刺血对高血压病远期疗效的临床观察
五次治疗结束一个月后,血压显著上升,疗效不能维持;临床症状的改善,对血浆黏度、血沉及压积的疗效能维持疗效;全血在部分切变率下的黏度降低或显著性降低,在维持疗效的基础上有一定的后续治疗效果。
3.两种刺血疗法对高血压病患者血脂影响的观察
刺络拔罐能降低甘油三酯和低密度脂蛋白;静脉刺血能降低甘油三酯、总胆固醇;两种刺血疗法对血脂各指标的改善,疗效相当。
4.同一患者变部位罐血和静脉血流变学指标的比较
病变部位罐血的全血黏度和压积明显高于静脉血;静脉血的血沉明显快于病变部位罐血的血沉。可以认为病变部位的血液流变状态差于整体血液流变状态。