【摘 要】
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目的:本研究旨在通过循证医学的方法,系统评价外周血miRNAs对HCC的诊断效力,为今后的科学研究及临床应用提供循证医学依据。方法:检索 Pubmed、Cochrane Library、Embase、中
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目的:本研究旨在通过循证医学的方法,系统评价外周血miRNAs对HCC的诊断效力,为今后的科学研究及临床应用提供循证医学依据。方法:检索 Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库等中外文数据库,使用主题词结合自由词的以查全为主的策略,检索关于外周血miRNAs对HCC诊断的研究,同时浏览相关综述的参考文献目录,手动检索可能遗漏的研究。根据纳入标准和排除标准确定最终的纳入文献,提取纳入研究的基本信息和诊断试验数据,在 STATA 14.0、Meta-disc 1.4 和 Revman 5.3 等统计学软件的辅助下,对外周血miRNAs在HCC中的诊断价值进行meta分析。结果:单独应用外周血miRNAs检测区分HCC和非HCC的灵敏度、特异度分别为 0.80(95%CI:0.78-0.82)、0.74(95%CI:0.71-0.76),阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为3.05(95%CI:2.81-3.30)、0.27(95%CI:0.24-0.30)和 11.37(95%CI:9.79-13.20),曲线下面积为0.84(95%CI:0.80-0.87);联用外周血miRNAs可将灵敏度、特异度、阳性似然比和诊断比值比提高至0.84(95%CI:0.80-0.87)、0.87(95%CI:0.83-0.90)、6.62(95%CI:4.97-8.81)和 35.53(95%CI:22.88-55.18),阴性似然比降至 0.19(95%CI:0.15-0.23),曲线下面积为 0.92(95%CI:0.89-0.94),将外周血miRNAs与AFP联用可进一步提高诊断效力。此外,外周血miRNAs对早期HCC、低AFP和AFP阴性的HCC患者也具有令人满意的诊断效力,外周血miRNAs在区分早期HCC和非HCC对照时的灵敏度、特异度分别为 0.82(95%CI:0.78-0.85)、0.69(95%CI:0.61-0.77),曲线下面积为0.84(95%CI:0.81-0.87);对于低AFP的HCC患者,外周血miRNAs的灵敏度和特异度分别为0.83(95%CI:0.78-0.88)、0.77(95%CI:0.70-0.83),曲线下面积为 0.88(95%CI:0.84-0.90);而对于AFP阴性的HCC患者,外周血miRNAs的灵敏度和特异度分别为 0.82(95%CI:0.77-0.85)、0.77(95%CI:0.67-0.84),曲线下面积为 0.85(95%CI:0.81-0.88)。结论:外周血miRNAs检测优于传统的血清学指标AFP对HCC具有令人满意的诊断效力。外周血miRNAs和AFP联合应用,对HCC的诊断效力高于单独应用。而且,外周血miRNAs检测对AFP阴性的HCC的诊断更加有助。因此,外周血miRNAs可作为AFP的有力补充,可用于HCC的早期诊断或者筛查,AFP联合miRNAs可显著提高HCC早期诊断率。
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