【摘 要】
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目的:了解断流术在治疗门脉高压症（portal hypertension,PHT）的临床现状,评价其效果和安全性,以期为PHT外科治疗的改进提供参考。方法:回顾性分析1996.07.01至2016.06.30华中科技大学同济医学院附属同济医院行断流术病例,收集临床资料;统计围术期死亡率、并发症发生率、术后门静脉血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）发生率,并将前后10年病
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目的:了解断流术在治疗门脉高压症（portal hypertension,PHT）的临床现状,评价其效果和安全性,以期为PHT外科治疗的改进提供参考。方法:回顾性分析1996.07.01至2016.06.30华中科技大学同济医学院附属同济医院行断流术病例,收集临床资料;统计围术期死亡率、并发症发生率、术后门静脉血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）发生率,并将前后10年病例分为2组,进行对比研究;电话随访术后上消化道再出血（术后5年、10年）的病例及术后生存情况（术后5年、10年）。结果:共纳入病例1451例,其中男性1058（72.9%）例,女性393（27.1%）例,年龄49.7±11.1岁,致病原因:乙肝肝硬化853（58.8%）例,丙肝肝硬化122（8.4%）例,血吸虫肝硬化77（5.3%）例,酒精性肝硬化72（5%）例,自身免疫性肝炎肝硬化26（1.8%）例,其他病因所致肝硬化301（20.7%）例。术前肝功能Child Pugh分级A级894（61.7%）例,B级319（21.9%）例,C级238（16.4%）例。开腹手术共959例,腹腔镜下断流术（laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,LSPD）共492例。围术期死亡病例共15（1.0%）例、术后发生并发症病例共308（21.2%）例。前10年和后10年发生PVT的病例分别为152（18.7%）例和46（7.2%）例,P＜0.001;前10年和后10年围术期死亡病例分别为11（1.4%）例和4（0.6%）例,P=0.175;前10年断流术术后10年部分随访病例再出血率为12.9%,后10年断流术术后部分随访病例5年再出血率为9.7%;前10年断流术术后部分随访病例10年生存率为68.2%,后10年断流术术后部分随访病例5年生存率为91.5%。结论:对于合并脾功能亢进的食管、胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric varices bleeding,EGVB）病人,断流术是安全、有效的。对于部分病例,断流术是内镜治疗和经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）所不能替代的。由于术前评估体系的完善,手术安全性得到了进一步提高。LSPD进一步减小了手术创伤,是未来断流术发展的方向。
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