目的:探讨艾拉莫德（Iguratimod,IGU）联合甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）和羟氯喹（Hydroxychloroquine,HCQ）对类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）患者骨密度以及骨代谢标志物的的影响,证实IGU联合用药对RA患者具有骨保护作用。方法:选择诊断明确、符合纳入标准的RA患者,治疗上采用IGU联合MTX和HCQ,患者整个药物治疗观察期为48周,采用治疗前后自身对照。在基线期、第24、48周分别测量患者腰椎（L1-L4）、左股骨颈和左全髋关节的骨密度以及骨代谢标志物如N 端骨钙素（N-bone-gamma-carboxyglutamic acid-containing proteins,N-MID）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-C-terminal telopeptides of type Ⅰ collagen,β-CTX）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（total N-terminal propeptide of type Ⅰ collagen,PINP）、25-羟基维生素 D3（25-hydroxy vitamin D3,25-OH-VitD3）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）。基线及治疗第12、24、36、48周时测量C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocytes sedimentation rate,ESR）、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinate peptide,CCP）抗体、免疫球蛋白以及血常规、肝肾功能等实验室指标变化。结果:1.IGU联合MTX、HCQ治疗48周后,患者L1-L4、左侧股骨颈、左侧全髋骨密度均有明显升高（P<0.05）。尤其是左侧股骨颈骨密度从基线到第24周时便开始明显升高（P<0.05）。2.治疗48周后,β-CTX较前降低（P<0.05）,其余骨代谢标志物与基线相比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.在临床疗效方面,从基线到48周,RF、CRP、ESR、抗CCP抗体均明显降低（P<0.05）。但免疫球蛋白、补体C3、C4等指标较基线比较无统计学意义（P>0.05）。4.治疗48周后,患者白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）等实验室指标差异均无明显统计学意义（P>0.05）。在治疗过程中最常见的不良反应是胃肠道反应和转氨酶升高。结论:IGU、MTX和HCQ联合应用可明显抑制炎症反应,降低骨转换水平,改善RA患者骨密度,临床疗效满意。