抗凝血酶-Ⅲ和肝素辅因子Ⅱ在两种易栓性风湿免疫病中的测定及意义

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目的:通过测定系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血浆抗凝血酶-Ⅲ(antithrombin Ⅲ AT一Ⅲ)和肝素辅因子II(Heparin cofactor II HCII)的水平,探讨血浆AT-Ⅲ和HCII在易栓性风湿免疫病SLE和RA患者疾病过程中水平的变化及意义。方法:分别采用发色底物法、双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定29例SLE患者、35例RA患者及25例正常对照者血浆AT-Ⅲ和HCII的水平。结果:研究显示:1) SLE组血浆AT-Ⅲ水平(65.831±16.135)与对照组血浆AT-Ⅲ水平(90.332±14.662)比较及SLE组血浆HCII水平(0.631±0.167)与对照组HCII水平(0.999±0.304)比较均减低,差异有统计学意义(p<0.05);2) RA组血浆AT-Ⅲ水平(65.426±13.291)与对照组血浆AT-Ⅲ水平(90.332±14.662)及RA组HCII水平(0.64±0.207)与对照组HCII水平(0.999±0.304)比较均明显减低(p<0.05),差异有统计学意义。3)SLE患者血浆AT-Ⅲ与HCII水平呈正相关(r=0.461,p<0.01)。4)RA患者血浆AT-Ⅲ与HCII水平呈正相关(r=0.379,p<0.05)。5)SLE患者血浆AT-Ⅲ和HCII水平与SLEDAL评分均呈负相关(r分别为-0.852、-0.453;均为p<0.01)。6)RA患者血浆AT-Ⅲ与DAS28评分呈负相关(r=-0.523,p<0.01)。7)SLE患者血浆AT-Ⅲ水平与APTT呈负相关(r=-0.598,p<0.01);RA患者血浆AT-Ⅲ水平与PT呈负相关(r=-0.339,p<0.05)。8)SLE患者血浆AT-Ⅲ水平与D-D含量及HCII水平与D-D含量均呈负相关(r=-0.465、-0.429;均为p<0.01);RA患者血浆AT-Ⅲ水平与D-D含量及HCII水平与D-D含量均呈负相关(r=-0.452、-0.518;均为p<0.01)。结论:SLE和RA患者可能存在着凝血-抗凝血系统异常,当血浆AT-Ⅲ水平消耗过多时,可能促使血浆HCII水平的减少;而且随着SLE和RA患者疾病活动性的增强,血浆AT-Ⅲ和HCII水平进一步降低,从而可能使血浆抗凝系统功能减弱,血液呈现出高凝状态,机体出现易栓倾向。
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