FAST-ED评分对急性缺血性大血管闭塞型脑卒中的预测作用

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目的:验证FAST-ED评分在中国人群中对大血管闭塞型(LVO)卒中的预测作用。方法:收集2014年3月至2019年3月,发病24小时以内,于东部战区总医院急诊科就诊,并确诊为急性缺血性脑卒中的患者,通过患者急诊头颅CTA或DSA检查结果将患者分为大血管闭塞(LVO)组及非大血管闭塞组,并通过急诊NIHSS评分计算FAST-ED评分,从而绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算截断值,计算该评分的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数,并将其与同类预测量表对比,判断FAST-ED评分对LVO的预测功能。进一步分析患者急性期头颅MRI检查将患者分为前循环及后循环病变组,分析FAST-ED评分对前循环病变与后循环病变的分辨功能。另外,纳入相关因素,分析FAST-ED评分对患者预后的预测作用。结果:共纳入381例符合要求的患者,其中284例确诊为LVO,97例确诊为非LVO。计算FAST-ED评分后,通过ROC曲线得到最佳截断值为≥4(灵敏度0.76,特异度0.69,阳性预测值0.88,阴性预测值0.50,ROC曲线下面积0.78)。FAST-ED的ROC曲线下面积与NIHSS,RACE,3I-SS,C-STAT评分相比,差异无统计学意义,并且优于PASS(p=0.01)。FAST-ED评分在预测前循环及后循环病变患者时无统计学差异(p=0.39)。FAST-ED评分是患者不良预后的危险因素,且分值每上升1分,患者获得不良临床结局概率上升为1.47倍(OR=1.47,p<0.001)。结论:FAST-ED评分可较为准确地诊断LVO,并预测患者的临床结局,且对于前、后循环病变的患者LVO诊断效果类似,可满足院前LVO筛查的需要,为进一步处理提供帮助,但其预测能力尚不足以作为诊断工具。由于其操作简单快捷,该评分有作为中国人群院前卒中筛查工具的价值。
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