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目的：总结鞍上脑膜瘤的显微手术治疗技巧和经验,并探讨影响其预后及复发的因素。方法：回顾性分析了中南大学湘雅医院袁贤瑞教授自1985年至2010年主刀经显微手术治疗的147例鞍上脑膜瘤患者的临床资料并对其进行随访研究。严格使用标准统一随访表记录随访结果,分别对可能影响其预后及复发的因素行单因素卡方及相关性分析。本组男性48例,女性99例,男女比1：2.1,年龄13岁至73岁(平均46岁),病程1天～30年(平均36个月)。主要临床表现为视力障碍(95例)、颅高压症状(58例)。肿瘤直径(根据CT或MRI检查所测)：15～110mm(平均67mm)。本组147例均为显微手术,共采用5种手术入路,经单侧额下入路95例,经双侧额下入路6例,经颅眶鼻入路20例,经额下联合翼点入路20例,经纵裂-额下入路6例。结果：本组147例全切135例(SimpsonⅠ、Ⅱ级),全切率91.8%,次全切6例(SimpsonⅢ级),部分切除6例(SimpsonⅣ级)；手术后死亡1例(6.8%)。122例(83.0%)得到随访,随访时间为0.5～18年(平均69.3月)；122例随访病人KPS评分平均为92.1分,复发10例(8.2%),术后4例(2.7%)采取了伽马刀治疗,均未见肿瘤再发。随访病人中术前视力障碍共76例,随访视力较术前改善54例(70.4%),无明显变化13例(17.1%),恶化9例(11.8%)。统计学分析结果示：鞍上脑膜瘤的切除程度以及肿瘤的复发直接关系到患者术后的生活质量。视力的恢复与术前视力障碍的持续时间呈线性负相关,与肿瘤的大小、病理性质、切除程度、年龄紧密相关。肿瘤的复发与肿瘤的病理性质、肿瘤是否侵犯骨质有关,与术中的切除程度成负相关。结论：1.理性的追求肿瘤全切是鞍上脑膜瘤治疗的首选方案,娴熟的显微手术操作技术是鞍上脑膜瘤预后满意的保证。2.早期诊断、早期手术治疗有利于视力的恢复以及术后生活质量的改善。3.尽可能全切是预防肿瘤复发的一个重要措施,肿瘤的病理性质、肿瘤是否侵犯骨质与肿瘤的复发有紧密的关系。4.伽马刀治疗是鞍上脑膜瘤可信的手术后补救治疗办法。