目的 经导管动脉化疗栓塞(TranscatheterArterialChemoembolizationTACE)是不能手术切除的肝癌患者首选治疗方法之一，具有操作简单、安全性高、疗效确切的优点。但由于肿瘤自身的特性，TACE远期疗效不佳。经皮高温蒸馏水瘤内注射(PercutaneousHyperthermalDistilled-WaterInjectionPHDI)是近年提出的肿瘤局部消融技术，因其相对完全的肿瘤坏死率和突出的安全性受到人们重视。但肿瘤较大时其效果一般。理论上，TACE与PHDI联合应用可以克服各自的局限性，取得良好的治疗效果。业已证明，联合应用较单独PHDI疗效为佳。本研究将主要探讨TACE与PHDI联用与单纯TACE在肝癌治疗中的差别，观察其对肝癌患者短期疗效，包括病灶大小、血浆甲胎蛋白(AFP)水平以及生存率方面的改善，观测与治疗相关的并发症的出现情况，并将研究结果与文献报道的其他治疗方法进行比较，分析联合治疗在肝癌治疗中的意义和地位。 方法 从我院2001年至2003年行TACE+PHDI联合治疗的原发性肝癌住院患者中随机选取48例(共计53个瘤灶)作为观察组，随机选取同期仅行TACE治疗的患者45例(共计50个瘤灶)作为对照组。治疗前两组患者平均年龄(t=0.922，P＞0.05)、肿瘤大小(x2=0.221，P＞0.05)、AFP阳性率(x2=0.028，P＞0.05)以及肝功能child分级(x2=0.019，P＞0.05)等的差异无显著性意义。所有病例经临床、影像学及甲胎蛋白(AFP)等方法确诊，AFP为阴性的病例，经细针穿刺组织细胞病理活检而确诊。观测两组患者治疗后病灶大小、AFP水平的变化以及治疗相关并发症的发生情况，并分析两种治疗方法在患者短期生存率方面的差异。收集的数据进行统计学t检验、x2检验处理。 结果 1、两种方法治疗后肿瘤病灶缩小的情况：TACE+PHDI组有效率75.5％，所有体积有所缩小的病灶影像学上均有不同程度的囊性改变；TACE组有效率30.0％。两种治疗方法治疗后在病灶缩小方面的差异有显著性意义(x2=19.589，P＜0.01)，并且TACE+PHDI组超过TACE组。 2、两种方法治疗后血浆AFP水平的降低情况：TACE+PHDI组有效率87.5％；TACE组有有效率46.7％。两种治疗方法治疗后在AFP降低方面的差异有显著性意义(x2=15.902，P＜0.01)，并且TACE+PHDI组超过TACE组。 3、两种方法治疗后相关并发症的发生情况：两种方法治疗后肝区疼痛、低热发生率方面的差异具有显著性意义(x2=13.264、6.437，P＜0.01、0.05)，TACE+PHDI组明显高于TACE组。ALT一过性升高、恶心呕吐发生率的差异不具有显著性意义(x2=0.137、1.738，P＞0.05、0.05)。其他相关严重并发症(肝功能衰竭、肝脓肿形成、肝癌破裂)发生率的差异均不具有显著性意义(x2=0.448、0.448、0.001，P＞0.05、0.05、0.05)。 4、两组患者生存率比较：两种方法治疗后，随访0.5、1.0、1.5、2.0年，生存率方面的差异均具有显著性意义(x2=10.705、8.186、11.951、24.296，P＜0.01、0.01、0.01、0.01)，TACE+PHDI组均明显高于TACE组。 结论 1、TACE+PHDI联合治疗肝癌在肿瘤病灶缩小率、AFP水平降低率、短期生存率方面均优于单纯TACE治疗。 2、TACE+PHDI联合治疗肝癌与单纯TACE治疗引起的相关并发症(恶心呕吐、ALT一过性升高)发生率无明显差别。虽然低热、肝区疼痛发生率比单纯TACE治疗较高，但经过对症治疗后多在3-10天内自行恢复，其他相关严重并发症发生率无差异。因此可以认为TACE+PHDI联合治疗安全性等同于单纯TACE治疗。 3、TACE+PHDI联合应用是治疗肝癌安全有效的方法。