目的：恶性胸腺瘤的发病率近年有上升趋势，单纯手术、放疗及传统化疗药物治疗，疗效欠佳。近年，我科应用奥沙利铂联合5-Fu治疗恶性胸腺瘤，初见成效。本文回顾性分析20例恶性胸腺瘤患者的临床资料，探讨奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗恶性胸腺瘤的疗效及与胸腺瘤病理的相关性。　　 方法：收集2002年12月----2009年12月，经病理或细胞学确诊的20例恶性胸腺瘤患者，其中，B1型2例，B2型3例，B3型5例，C型10例。根据WHO最新病理分类分为2组：中低度恶性组B1+B2，高度恶性组B3+C。男性11例，女性9例，PS评分≤2。治疗上，应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗，2个周期后评价疗效。胸腺瘤的病理分类根据WHO2004年修订后的分类标准。根据RECIST实体瘤近期疗效评价标准，评价疗效，根据美国国立癌症中心(NCI)常见毒性分级标准(3.0版)评估不良反应。数据分析采用SPSS10.0统计软件。　　 结果：总体疗效：完全缓解(CR)3例，部分缓解(PR)13例，稳定(SD)4例，有效率为80％，疾病控制率为100%。分组研究：中低度恶性组(B1+B2)无CR病例，高度恶性组CR3例；中低度恶性组PR3例，高度恶性组PR10例；中低度恶性组总有效率为60%，高度恶性组为86.7%；提示中低度恶性组与高度恶性组间疗效有显著差异(P＜0.05)。主要不良反应：贫血、血小板减少、胃肠道反应、神经毒性等。Ⅰ-Ⅱ度不良反应发生率30.5%，Ⅲ度不良反应发生率仅为1%。　　 结论：奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗恶性胸腺瘤疗效较好，尤其是C型，与既往比较略显优势，不良反应轻，耐受性好。化疗疗效与胸腺瘤的病理类型有高度相关性：恶性程度越高，对化疗越敏感。