目的：本研究通过回顾性分析的方法，研究腹腔镜手术意外发现卵巢恶性上皮性肿瘤的病例特点、术中、术后的处理方式以及不同处理方式对肿瘤预后的影响，更好的指导临床工作。方法：回顾2002年1月～2010年12月在大连市妇产医院因卵巢肿瘤行腹腔镜手术经病理证实为卵巢恶性上皮性肿瘤的患者，共27例。同时随机选取同期腹腔镜良性上皮性卵巢肿瘤手术患者54例及同期开腹早期上皮性卵巢癌手术患者53例。收集患者的临床资料、术中和术后的治疗情况并随访预后情况。对卵巢癌患者应用EORTC QLQ-C30V3.0问卷检测生存质量。比较腹腔镜手术意外发现的上皮性卵巢癌（LEOC）与腹腔镜手术的良性上皮性卵巢肿瘤（LBEOT）和开腹手术的早期上皮性卵巢癌（AEOC）的临床特点；比较LEOC与AEOC的不同处理方式对预后和生存质量的影响；比较LEOC中术中卵巢肿瘤破裂与否以及保留生育功能对预后的影响。采用SPSS11.5的软件系统进行数据处理。P<0.05时具有统计学意义。结果：1）9年间腹腔镜下卵巢肿瘤手术共计3773例，腹腔镜手术意外发现卵巢非良性肿瘤72例，卵巢恶性肿瘤35例（上皮性卵巢癌27例、恶性生殖细胞肿瘤1例、性索间质肿瘤7例），交界性卵巢瘤37例，发生率为1.9%。2）LEOC与LBEOT术前临床特点对比中，腹痛、CA125、彩色超声血流阻力、囊肿性质差异有显著统计学意义（P<0.05），而年龄、孕次、产次、肿瘤大小、腹胀及尿频尿急差异无统计学意义。3）LEOC与AEOC术前临床特点对比中，CA125、肿瘤大小、尿频尿急差异有显著统计学意义（P<0.05），而年龄、孕次、产次、腹痛、腹胀、彩色超声血流阻力及囊肿性质差异无统计学意义。4）LEOC与AEOC对比，中位生存时间分别为27个月和37个月，差异无统计学意义。LEOC与AEOC的3年生存率分别为100%、92%，差异无统计学意义。5）LEOC中腹腔镜术中中转开腹行分期手术组、腹腔镜术后再分期手术组及腹腔镜下完成分期手术组患者的中位生存时间分别为27个月、33个月、24个月，差异无统计学意义。6）LEOC中腹腔镜下肿瘤未破裂、已破裂、术中破裂患者的中位生存时间分别为27个月、19个月、29个月，差异无统计学意义。7）LEOC中腹腔镜手术保留生育功能与未保留生育功能手术患者中位生存时间分别为24个月、27个月，差异无统计学意义。8）腹腔镜组与开腹组卵巢癌患者进行EORTC QLQ-C30V3.0问卷调查，腹腔镜组的整体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏、恶心与呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘、腹泻及经济困难与开腹组比较统计学有显著差异（P<0.05）。结论：1）腹腔镜下意外发现卵巢非良性肿瘤的发生率为1.9%，LEOC患者的术前特点中腹痛、腹胀、彩色超声血流阻力、囊肿性质均倾向于恶性肿瘤特点，术前评估要关注。2）对于腹腔镜手术中意外发现的上皮性卵巢癌均为早期，采用腹腔镜或开腹分期手术不影响患者的生存时间，腹腔镜手术技术允许的情况下腹腔镜手术更可取。3）对于腹腔镜手术中意外发现的上皮性卵巢癌术中立即行分期手术和术后短期内手术，对患者的生存时间无影响。4）腹腔镜下手术囊肿破裂对上皮性卵巢癌患者生存时间无影响，但还是应该尽量避免肿瘤破裂造成的污染。5）对于早期上皮性卵巢癌，保留生育功能与否对患者生存时间无影响，对于早期上皮性卵巢癌要求保留生育功能的年轻患者，我们可以给予保留生育功能手术并密切随访。6）腹腔镜手术的早期上皮性卵巢癌患者术后生存质量明显优于开腹手术患者。