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目的：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，根治性手术切除，是胃癌首选的治疗方法，近年来随着内镜、腹腔镜下胃癌切除手术及新辅助化疗等治疗方式的开展，对于胃癌的术前分期提出了更精准的要求，准确的术前分期显得更为重要。胃癌的术前分期很大程度上决策了治疗方式的选择。因此，在术前对胃癌进行准确的TNM分期，对制定合理个体化治疗方案以及评价预后都具有重要的指导意义。因此本研究旨在探讨64层螺旋CT增强扫描结合三维重建对胃癌术前TNM分期的应用价值。 材料与方法：收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院经胃镜检查及病理活检确诊为胃癌，并进行手术治疗的患者总计204例，患者均行胃64层螺旋CT双期增强扫描，女性患者静脉期加扫盆腔。通过轴位像结合三维重建分析病变的MSCT影像表现，然后综合判定胃癌的TNM分期，并将其与术后病理分期分别对照，进行Kappa一致性检验。 结果：与病理结果对比显示，胃癌T1～T4分期诊断准确性分别为71.4％(10/14)、54.5％(6/11)、63.3％(50/79)、82％(82/100),T分期总的准确性为72.5％(148/204)。N0～N3分期诊断结果准确性为30.8％(8/26)、67.7％(64/96)、67.7％(44/66)87.5％(14/16)，N分期的总准确性为64.2％(131/204)。M0、M1分期诊断结果准确性分别为98.8％(174/176)、82.1％(23/28)，M分期总的准确性为96.5％(196/204)。 结论：MSCT增强扫描结合三维重建，对于胃癌T总及M分期准确率较高，对于N分期判定准确率相对较低，但仍高于其他检查，对于胃癌术前临床分期的评估具有其独特的优越性，对于治疗方案的合理选择和预后的评价具有重要的指导意义，是一项简便、有效、较全面的检查方法，具有很强的实用性和良好的临床应用前景。