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目的: 研究白内障术后植入肝素表面处理的非球面丙烯酸酯人工晶状体的疗效,并与传统非球面人工晶状体比较。 方法: 选取年龄相关性白内障患者20例(40只眼),行自身随机对照,分为肝素处理非球面组(PAL组)与传统非球面组(ZCB00组),随机一眼植入肝素表面处理非球面人工晶状体(Biovue PAL)为PAL组;另一眼植入传统非球面人工晶状体(ZCB00)为ZCB00组。所有入选患者均行双眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术。所有患者于术后1周、1月及3月门诊随访。术后1月及3月时测量并比较PAL组与ZCB00组的最佳矫正视力。术前及术后1天、1周、1月及3月使用激光前房闪辉仪(FM-600)测量并比较两组患者的前房闪辉值;术后3月使用波前像差仪(iTrace)检测并比较两组患者的波前像差值,包括Zernike C6-C9、C12阶像差,全眼总像差、总高阶像差、总球差、总彗差及总三叶草像差;以及术后3月使用对比敏感度仪(CSV-1000)检查并比较两组患者在暗环境下的对比敏感度。 结果: 本研究纳入的20例白内障患者中,男11例,女9例,年龄43~79岁,平均(67.90±8.34)岁。两组患者术前最佳矫正视力、眼压、眼轴及角膜K值等非处理因素比较差异无统计学意义。两组患者术中超声乳化总能量比较差异无统计学意义(t=-0.369,P=0.716)。术后PAL组与ZCB00组裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有较大程度提高;术后1周、1月及3月全部患者的最佳矫正视力均小于0.1 LogMAR;术后1周、1月及3月两组最佳矫正视力差异无统计学意义(P=0.937,0.258,0.305)。2.术前1天,PAL组前房闪辉值为(6.84±1.54)pc/ms,ZCB00组前房闪辉值为(6.63±2.66)pc/ms,两组差异无统计学意义(P=0.759);术后1天,PAL组前房闪辉值为(10.12±5.80)pc/ms,ZCB00组为(15.35±8.60)pc/ms;两组前房闪辉值较术前均明显升高,两组内差异有统计学意义(P=0.037,0.005),术后1周明显好转,至术后3月两组前房闪辉值均恢复至术前水平;术后1天PAL组前房闪辉值明显低于ZCB00组,差异有统计学意义(P=0.001);术后1周,PAL组的前房闪辉值为(7.64±1.76)pc/ms,低于ZCB00组的(9.72±4.61)pc/ms,差异有统计学意义(P=0.040);术后1月,PAL组前房闪辉值为(7.43±3.09)pc/ms,ZCB00组为(7.94±2.33)pc/ms,差异无统计学意义(P=0.266);术后3月,PAL组前房闪辉值(7.18±1.47)pc/ms与ZCB00组的前房闪辉值(7.48±1.10)pc/ms相比,差异无统计学意义(P=0.321)。3.术后3月,瞳孔直径为3mm时,PAL组的全眼总像差、总高阶像差、总球差、总彗差、总三叶草像差的均方根值与ZCB00组相比,差异无统计学意义(P=0.982,0.845,0.484,0.864,0.114);两组间Zernike C6-C9、C12阶像差值差异无统计学意义(P=0.892,0.805,0.966,0.459,0.484)。瞳孔直径为4mm时的全眼总像差、总高阶像差、总球差、总彗差、总三叶草像差的均方根值,PAL组与ZCB00组间差异无统计学意义(P=0.880,0.230,0.204,0.516,0.356);两组间Zernike C6-C9、C12阶像差值差异无统计学意义(P=0.876,0.910,0.781,0.955,0.154)。瞳孔直径为4.5mm时,两组间全眼总像差、总高阶像差、总球差、总彗差、总三叶草像差的均方根值比较,差异无统计学意义(P=0.389,0.727,0.154,0.540,0.957); Zernike C6-C9、C12阶像差值差异均无统计学意义(P=0.876,0.910,0.781,0.955,0.154)。4.术后3月在暗环境下各不同空间频率(3cpd、6cpd、12cpd、18 cpd)时,PAL组的对比敏感度分别为(1.41±0.16)、(1.63±0.17)、(1.31±0.19)、(0.85±0.18),ZCB00组分别为(1.44±0.17)、(1.64±0.18)、(1.35±0.20)、(0.83±0.22),两组间差异无统计学意义(P=0.557,0.862,0.612,0.750)。 结论: 与传统非球面人工晶状体比较,肝素表面处理的非球面丙烯酸酯人工晶状体能减轻白内障术后短期的前房炎症反应。肝素表面处理不影响非球面人工晶状体在眼内的视觉质量。