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强迫症(obsessive-compulsivedisorder,OCD),是一种以强迫思维和强迫行为主要特征的一类神经性障碍疾病,其主要特点为有意识的自我强迫和反强迫并存。在强迫症认知机制研究领域,认知—行为理论(Rackman,1997)和安全动机模型(Szechtman&Woody,2004)从不同角度对强迫症症状的形成和维持做出了一定解释。基于两种理论的不足,Zhang,Zhang和Li(2010)整合动机及情绪调控等相关领域研究,提出了一种强迫症的新型理论——双冲突理论,从信息冲突和动机冲突的角度对强迫思维和强迫行为做出了新的解释。其中,关于强迫行为的重要观点为:(1)强迫行为是强迫症患者选择的一种折中的安全行为;(2)动机冲突影响安全行为决策。强迫症患者面对高动机冲突时,更易表现出强迫行为。本研究以强迫症患者和正常人为被试,采用实验与问卷结合的方法验证以上假设。根据临床实际情况,参研的病人被试为强迫思维强迫症患者和强迫清洗强迫症患者。
本研究分为两个部分:
研究一:通过实验探讨强迫症患者和健康对照组的动机冲突规律和特点,以37名强迫思维患者、7名强迫清洗患者(强迫症患者来自西南医院临床心理科、重庆大坪医院疼痛睡眠科和郑州大学第一附属医院神经内科)及30名健康人为被试,采用5(物品受污染程度:10%、30%、50%、75%和100%)×3(物品价值程度:高、中、低)两因素混合设计。物品受污染程度反映着个体的安全动机程度,受污染程度越高,对个体的人身安全威胁越大,则安全动机程度越强烈。物品价值程度反映着个体的社会动机程度,价值越高,个体在做出选择时需要考虑的社会因素越多,社会动机越强;物品受污染程度和物品价值程度两者的不同组合间接反映着安全动机和社会动机之间的动机冲突强度。结果表明:三组被试的PI污染因子得分、PI总分、BDI、BAI得分差异显著,强迫清洗患者组的PI污染因子得分显著高于其他两组;强迫清洗患者组的PI总分、BDI、BAI得分显著高于强迫思维患者组,强迫思维患者组的三组得分显著高于健康对照组;强迫症患者组做出安全行为决策的反应时显著高于健康对照组;三组被试在低价值物品(如袜子),100%被污染时,反应时最短。在高价值物品(如钻戒),75%被污染时,反应时最长。低价值物品-100%被污染,为低动机冲突;高价值物品-75%被污染,为高动机冲突。
研究二:探讨高、低动机冲突对强迫清洗患者组、强迫思维患者组和健康对照组做出安全行为决策的影响,验证双冲突模型中的强迫行为子模型。实验采用2(动机冲突强度:高、低)×3(被试类别:强迫思维患者组、强迫清洗患者组、健康对照组)的混合设计。结果表明:选择度×被试类别×动机冲突强度三者交互作用显著。在高动机冲突情况下,被试类别和选择度的交互作用显著,强迫清洗患者组选择“重复清洗”的次数显著多于强迫思维患者组,选择“不加处理”的次数显著高于强迫思维患者组和健康对照组;在低动机冲突情况下,被试类别和选择度的交互作用不显著。
本研究的主要结论是:
(1)随着物品被污染程度和价值程度两者之间的变化,强迫清洗患者组、强迫思维患者组和健康对照组三组被试表现出类似的反应时规律,即两者之间强度逐渐相当时,反应时逐渐增长。低价值物品100%被污染时,为三组被试的低动机冲突;高价值物品75%被污染时,为三组被试的高动机冲突。
(2)动机冲突强度影响强迫症患者的安全行为决策过程。在高动机冲突下,强迫清洗患者组和强迫思维患者组对不同安全行为决策的选择度差异显著,强迫清洗患者倾向于选择重复清洗;在低动机冲突下,强迫清洗患者组和强迫思维患者组对安全行为决策的选择度差异不显著。动机冲突强度影响强迫症患者的强迫行为,双冲突模型中的强迫子行为得到论证。