急性脑缺血性卒中颅内血栓的病理学分析及临床诊疗策略的研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ychh1988
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背景:血管内治疗是急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的一种重要的治疗方式。随着血管内治疗技术不断发展,也为缺血性卒中的血栓组织学研究提供了更多机会。根据TOAST(Trial of Org 10 172 in acute stroke treatment)分型的不同,临床医生在抗栓治疗中采取不同的策略。有部分患者在规律服用抗凝或抗血小板药物进行二级预防时仍出现脑卒中复发。我们认为血栓的组织学分析可以为二级预防提供指导。目的:探讨大动脉粥样硬化型卒中(large artery atherosclerotic,LAA)和心源性栓塞(Cardioembolism,CE)的血栓组织学特征,并对该两种缺血性卒中亚型的临床二级预防策略提供参考依据。方法:收集2019年12月至2021年4月的AIS患者54例,根据TOAST分类确定脑卒中亚型。用苏木精-伊红(Hematoxylin and Eosin,HE)染色对血栓标本进行染色,并对血栓的成分(红细胞和纤维蛋白/血小板)进行统计分析。结果:在心源性血栓中,红细胞(red blood cell,RBC)的组成占优势(51.38±18.463%),纤维蛋白/血小板(fibrin/platelets,F/P)占比(48.62±18.463%)。同样,在大动脉粥样硬化的血栓中,红细胞含量更多(50.40±20.100%),纤维蛋白/血小板占比(49.60±20.100%)。心源性血栓和动脉粥样硬化血栓两组之间红细胞占比无统计学差异,纤维蛋白/血小板占比亦无统计学差异(P=0.89)。结论:心源性和动脉粥样硬化性血栓的组织学组成差异无统计学意义。该两种亚型卒中血栓均为混合血栓。因此我们认为对于这两种亚型的缺血性卒中抗凝联合抗血小板治疗可能是更有效的二级预防策略。
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