【摘 要】
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目的观察右美托咪定复合罗哌卡因四点神经阻滞用于全麻下腹腔镜肝肿瘤手术的临床效果。方法（1）选取2021年8月至2022年7月在我院择期全身麻醉下实施腹腔镜肝肿瘤手术的90例患者,采用随机数字表法分为右美托咪定+罗哌卡因组（A组）、罗哌卡因组（B组）、单纯全麻组（C组）,每组30例。（2）三组均采取全身麻醉,术后均联合静脉自控镇痛,A、B组予全身麻醉联合神经阻滞,C组仅行全身麻醉。（3）观察并记录:
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目的观察右美托咪定复合罗哌卡因四点神经阻滞用于全麻下腹腔镜肝肿瘤手术的临床效果。方法（1）选取2021年8月至2022年7月在我院择期全身麻醉下实施腹腔镜肝肿瘤手术的90例患者,采用随机数字表法分为右美托咪定+罗哌卡因组（A组）、罗哌卡因组（B组）、单纯全麻组（C组）,每组30例。（2）三组均采取全身麻醉,术后均联合静脉自控镇痛,A、B组予全身麻醉联合神经阻滞,C组仅行全身麻醉。（3）观察并记录:三组术中血流动力学变化,麻醉诱导前（T0）、切皮前5 min（T1）、切皮后5min（T2）、肝门静脉阻断时（T3）、肝切除时（T4）、肝门静脉开放时（T5）、缝皮时（T6）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）的变化;三组术中瑞芬太尼及丙泊酚用量,术后48 h镇痛泵有效按压次数;三组不同时间点（2 h、6 h、12 h、24 h、48 h）的静息及运动状态视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）;三组术后复苏情况及早期恢复情况,包括苏醒时间、拔管时间、恢复进食时间、首次排气时间、下床活动时间及住院时长;三组术后不良反应发生情况。结果（1）三组血流动力学的比较:MAP（与切皮前T1比较）,三组在T2时明显升高,B组在T2有统计学差异（P＜0.05）,C组在T2、T6有统计学差异（P＜0.05）;HR（与切皮前T1比较）:A组在T4、T5、T6升高（P＜0.05）,B组在T5、T6升高（P＜0.05）;术中A组MAP在T4、T5、T6比C组降低（P＜0.05）,A组在T1、T2时的HR较C组低（P＜0.05）,B组在各时间点与C组相比无统计学差异（P＞0.05）,A组和B组在不同时间点比较无统计学差异（P＞0.05）;（2）三组48 h内静息与运动VAS评分的比较:与C组相比,A组在术后2h、6h、12h、48h的VAS评分降低（P＜0.05）,B组在术后2h、6h的VAS评分下降（P＜0.05）;A组与B组相比,在术后6h、48h的VAS评分较低（P＜0.05）,运动状态VAS评分:与C组相比,A组在术后2h、6h的VAS评分较低（P＜0.05）,B组在术后2h的VAS评分较低（P＜0.05）;A组与B组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）A组和B组术后48 h镇痛泵有效按压次数均低于C组（P＜0.05）,三组术中使用麻醉药量相比,无统计学差异（P＞0.05）;（4）A组苏醒时间、拔管时间、首次下床时间短于C组（P＜0.05）,B组短于C组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）三组首次排气时间、恢复进食时间及住院时间相比无统计学差异（P＞0.05）;（6）三组术后不良反应无统计学差异（P＞0.05）。结论（1）右美托咪定复合罗哌卡因四点神经阻滞用于全麻下腹腔镜肝肿瘤手术,有利于减少高血流动力学事件的发生,提高手术安全性;（2）右美托咪定复合罗哌卡因四点神经阻滞用于全麻下腹腔镜肝肿瘤手术,可提供较完善的上腹部镇痛效果;（3）右美托咪定复合罗哌卡因四点神经阻滞用于腹腔镜肝肿瘤手术,有利于术后早期康复,在临床上有较大的实用价值,值得推荐。
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