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目的:检测52例复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)和血小板更新、活化情况,并分析两者之间的相关性,从而指导阿司匹林临床应用。方法:选取符合入组标准的52例复发性脑梗死患者为研究对象,采用血小板聚集仪测定由二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)及花生四烯酸(arachidonic,AA)诱导的血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAg),其中ADP诱导的PAg≥70%或AA诱导的PAg≥20%一项即为AR,两者均不符合为阿司匹林敏感(aspirin sensitivity,AS)。采用流式细胞仪检测外周血中网织血小板的百分比(reticulated platelet percentage,RP%)及血小板膜糖蛋白P选择素(CD62P)、溶酶体蛋白(CD63),分别表示血小板更新、活化指标。记录基线临床资料,包括性别、年龄、疾病史,血常规(包括白细胞、红细胞、血小板计数等)、血脂(包括甘油三酯、总胆固醇、高密度和低密度脂蛋白)。采用logistic回归分析RP%、CD62P、CD63等因素与AR之间的关系,筛选AR独立危险因素,用ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值。结果:52例患者中AR 27(51.92%)、AS 25例(48.08%)。AR组患者RP%、CD62P、CD63明显高于AS组患者(2.98±2.72%VS 1.42±2.61%,9.89±1.27VS 5.24±1.16,8.49±1.21 VS 4.24±1.52,均P<0.01)。logistic回归分析发现RP%、CD62P、CD63是AR的独立危险因素(P<0.05),优势比(OR)分别为3.125、1.926、1.776,95%可信区间(CI)为1.885-7.115、1.002-5.324、1.325-4.337。相关危险因素分析中,ROC曲线下所占面积中RP%、CD62P、CD63分别为0.765、0.607、0.601。结论:复发性脑梗死患者中存在AR。血小板更新快和血小板活化量增多可能是复发性脑梗死患者发生AR的原因之一。RP%可作为脑梗死患者发生AR的较好监测指标。