目的:1、探讨全胸腔镜下同期行三尖瓣成形术的近中期效果;2、探讨影响术前三尖瓣返流(Tricuspid regurgitation,TR)程度及术后TR复发的危险因素;3、对比Edwards MC3环与佰仁思环的三尖瓣成形效果。方法:回顾性分析全胸腔镜下同期TVP术160例,其中人工瓣环成形148例,Kay成形12例。按照术前TR程度分轻、中、重度返流组,肺动脉高压程度分为轻、中及重度肺高压组;将中、重度TR患者按照所使用人工瓣环种类分为Edwards MC3环组(23例)及佰仁思环组(40例)。比较术前、术后1周、术后3个月及术后半年或以上的心脏超声指标,研究不同TR程度分组、不同肺动脉压分组的术前术后TR面积变化,对比Edwards MC3环和佰仁思环的成形效果。采用多因素Logistics回归统计分析影响TR严重程度及术后TR复发的危险因素。结果:所有患者术后无死亡,均顺利出院。术后TR面积明显减小,肺动脉压力明显降低,右房内径、右室内径及左房内径均较术前减小(P<0.05)。不同返流程度分组的左房内径、右房内径、左室内径、肺动脉压分级间均有统计学差异;TR程度越重,房室内径越大,肺动脉压等级越高(P<0.05)。不同TR程度分组术前术后各时间点TR面积均有统计学差异,TR程度越高,术后残余TR面积越大(P<0.05)。不同肺动脉压分组的术前TR面积均不相同,肺动脉高压程度越重,术前TR面积越大;术后TR面积均较术前明显减小(P<0.05);术后3个月以上不同肺动脉压组的组间TR面积无统计学差异(P>0.05)。Edwards MC3环组及佰仁思环组术后TR面积较术前明显缩小(P<0.05),术后半年以上两组间的TR面积无统计学差异(P>0.05)。影响TR严重程度的独立危险因素是右房内径、左室内径及肺动脉压等级;影响术后TR的独立危险因素是术后半年存在肺动脉高压(P<0.05)。结论:1、全胸腔镜下同期行三尖瓣手术可有效减少TR面积,降低肺动脉压,改善右心重构,近中期疗效满意,是一种安全有效的手术方式。2、影响术前TR严重程度的独立危险因素有肺动脉高压、右房内径及左室内径;而影响术后TR复发的独立危险因素是术后持续存在肺动脉高压。术前TR严重程度对术后TR复发也有影响,建议在TR程度较轻时应同期行三尖瓣成形术,并且术后积极治疗持续肺动脉高压以改善患者预后。3、Edwards MC3环和佰仁思环应用于中、重度TR患者的近中期效果无明显差异,但远期效果有待进一步研究。