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目的:
目前我国糖尿病患病形势严峻,且与患者生活质量关系密切。国内相关研究较少,并存在样本量小和选择偏倚大等缺陷。希望通过本研究了解和掌握2型糖尿病患者口服药物治疗模式特点、生活质量现状和相关影响因素,并在此基础上为预防、治疗、康复、健康教育等工作提供一些有益的参考意见和建议。
方法:
来自全国范围内103个临床试验中心的9872名患者参与了本次调查,调查采用自行编制嵌有欧洲五维度健康量表(European Quality of Life-5Dimensions,EQ-5D)的病例报告表,由调查员对患者进行面对面的访问式调查。调查主要包括人口学特征、既往史、治疗相关情况、EQ-5D和VAS(Visual AnalogueScale,视觉模拟刻度尺)量表等信息。统计采用单因素分析、Logistic和Box-Cox回归分析、路径分析和结构方程等方法。
结果:
2型糖尿病患者伴发和并发疾病伴发率为75.84%,血糖控制率为28.70%。患者行动、自我照顾、平常活动、疼痛和抑郁维度问题自我报告率分别为6.92%、3.99%、6.10%、19.52%和15.64%,平均指数得分和VAS得分分别为0.810±0.081和78.62±11.41。患者单一还是联合服药模式不影响患者生活质量,噻唑烷二酮类、DPP-Ⅳ抑制剂等口服降糖药对患者生活质量有积极效应,而磺脲类、糖苷酶抑制剂、中西药合剂、中药等却有消极效应。患者感知生活质量影响整体生活质量重大。路径分析发现患者的BMI对VAS得分产生直接积极效应(标准化路径系数为0.05),通过血糖控制、伴发和并发疾病等对VAS得分产生间接消极效应(-0.03),高BMI主要影响患者感知生活质量方面,而低BMI则影响患者感知和主动生活质量两方面。体育锻炼对VAS得分除产生直接积极效应外(0.15),还通过减少伴发和并发疾病及改善血糖控制产生间接积极效应(0.01)。女性患者生活质量低于男性,并更易在感知生活质量方面出现问题。
结论:
我们要为患者提供体育锻炼、饮食调整等科学指导,鼓励患者减重保持合适的BMI,选择合适的口服药物治疗模式,增强患者糖尿病的自我管理能力,加强对患者的心理疏导和辅导,特别是女性患者。