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目的: 分析老年住院患者常见慢性病共病模式,探讨共患疾病之间的相互关联,为临床共病管理提供帮助。 方法: 选取苏州大学附属第一医院内科2011年12月至2016年12月≥65岁的住院患者,共26100例,记录其所有出院诊断。根据既往文献纳入13种常见慢性病。采用疾病计数(观察和预期比率、Logistic回归模型)、聚类分析和因子分析三种不同方法探讨慢性病共病模式。 结果: 老年住院患者慢性病共病患病率为55.7%。常见慢性病前五位为高血压病(52.3%)、恶性肿瘤(27.1%)、糖尿病(22.2%)、冠心病(18.2%)、脑血管疾病(15.2%)。每种慢性病平均共病数量为 2.8-4.1 种,常伴随其他慢性病发生的前五位为心功能不全(97.3%)、良性前列腺增生(95.5%)、心房颤动(94.0%)、慢性肾功能不全(93.2%)、冠心病(91.8%)。疾病计数下关联最强的两种慢性病共病模式为:冠心病和心功能不全(OR 8.02;95%CI 7.29-8.83);心房颤动和心功能不全(OR 7.26;95%CI 6.52-8.09)。聚类分析和因子分析发现五种慢性病共病模式:第一,冠心病、心功能不全和心房颤动;第二,高血压病、糖尿病和脑血管疾病;第三,慢性阻塞性肺病和良性前列腺增生;第四,慢性肾功能不全和骨骼关节疾病;第五,慢性胃肠疾病和慢性肝脏疾病。恶性肿瘤在聚类分析中为单独一类,而在因子分析中其与高血压病、脑血管疾病及糖尿病合为一组。 结论: 老年住院患者慢性病共病患病率高,每种慢性病共病情况均较普遍。联合应用三种不同方法发现五种慢性病共病模式,证实了共患疾病并非偶然发生而是存在特定关联。