【摘 要】
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目的:通过回顾性分析上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Cancer,EOC）患者血清铁蛋白水平来分析其在上皮性卵巢癌诊断及预后评估中的临床应用价值。方法:收集2015年1月1日至2016年12月31日南昌大学第二附属医院收治的93例上皮性卵巢癌患者的资料（包括患者年龄、FIGO分期、肿瘤组织分化程度、淋巴结转移情况、血清铁蛋白水平、CA125水平、CA199水平等）,随访其总生存
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目的:通过回顾性分析上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Cancer,EOC）患者血清铁蛋白水平来分析其在上皮性卵巢癌诊断及预后评估中的临床应用价值。方法:收集2015年1月1日至2016年12月31日南昌大学第二附属医院收治的93例上皮性卵巢癌患者的资料（包括患者年龄、FIGO分期、肿瘤组织分化程度、淋巴结转移情况、血清铁蛋白水平、CA125水平、CA199水平等）,随访其总生存期及1-5年生存率;并与79例经病理确诊的卵巢良性肿瘤患者及58例体检的健康女性（正常对照组）的临床资料进行回顾性分析。运用SPSS软件统计分析3组人员血清铁蛋白水平差异、卵巢癌组患者血清铁蛋白水平与临床病理参数的相关性、卵巢癌组患者血清铁蛋白水平与生存率、总生存期的相关性;为了探究血清铁蛋白对上皮性卵巢癌的诊断价值,进行了受试者工作特征（ROC）分析,然后分别计算铁蛋白与两种临床常用的肿瘤标志物（CA125、CA199）单独及联合检测EOC时ROC曲线下面积（AUC）;为了探究铁蛋白在EOC预后评估中的作用,我们将EOC患者分成高铁蛋白水平组（血清铁蛋白值超过正常范围上限291 ng/ml）和正常铁蛋白水平组（血清铁蛋白值在正常范围内10-291ng/ml）,并分别描绘其生存曲线,比较两组人员的生存情况。结果:1、上皮性卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和正常对照组三组之间血清铁蛋白水平有显著差异（P＜0.05）,上皮性卵巢癌组＞良性肿瘤组＞健康体检组;三组人员之间的血清CA125水平有显著差异（P＜0.05）,上皮性卵巢癌组＞良性肿瘤组＞健康体检组;三组人员之间的年龄、CA199水平无明显差异（P＞0.05）。2、卵巢癌组年龄大于60岁患者血清铁蛋白水平显著高于年龄小于等于60岁患者（P＜0.05）,III-IV期卵巢癌组患者血清铁蛋白水平显著高于I-II期患者（P＜0.05）,但不同细胞核分化程度患者血清铁蛋白之间的差异不显著（P＞0.05）;有淋巴结转移和无淋巴结转移的EOC患者血清铁蛋白水平亦无明显差异。3、上皮性卵巢癌与正常对照组比较,CA125诊断上皮性卵巢癌的AUC高于血清铁蛋白（P=0.3）,但无统计学意义;血清铁蛋白诊断上皮性卵巢癌的AUC高于CA199（P=0.008）,差异有统计学意义（P＜0.05）。铁蛋白联合CA125诊断上皮性卵巢癌的AUC比单独的铁蛋白的AUC高（P=0.05）,差异有统计学意义;铁蛋白联合CA125诊断上皮性卵巢癌的AUC略高于单独的CA125（P=0.13）,差异无统计学意义。4、高铁蛋白水平组EOC患者的1年、2年、3年、5年生存率分别为69.2%（27/39）、41.0%（16/39）、25.6%（10/39）、12.8%（5/39）,血清铁蛋白正常水平组EOC患者的1年、2年、3年、5年生存率分别为90.7%（49/54）、79.6%（43/54）、59.3%（32/54）、29.6%（16/54）,运用卡方检验,计算得出高铁蛋白水平组1年、2年、3年、5年生存率均显著低于正常铁蛋白水平组EOC患者。5、采用Kaplan-Meier法绘制72例死亡患者的生存曲线图,得出正常铁蛋白水平组EOC患者生存曲线高于高铁蛋白水平组。结论:1、上皮性卵巢癌组、良性卵巢肿瘤组和正常对照组三组之间血清铁蛋白水平有显著差异（P＜0.05）,其水平由高到低为上皮性卵巢癌组＞良性肿瘤组＞正常对照组,且与年龄有相关性。提示血清铁蛋白水平与上皮性卵巢癌的发生发展有关。2、III-IV期上皮性卵巢癌患者血清铁蛋白水平显著高于I-II期,提示血清铁蛋白水平与上皮性卵巢癌患者的病情严重程度有关。病情越严重,血清铁蛋白水平越高。3、血清铁蛋白水平在EOC中具有较高的诊断效能。联合检测血清铁蛋白与CA125水平可提高上皮性卵巢癌的诊断准确性,血清铁蛋白可作为EOC生物标志物来提高传统的CA125检测的准确性,为EOC的诊断提供了一个新的思路4、EOC患者中,血清铁蛋白水平越高,生存率越低,提示血清铁蛋白水平可作为EOC预后评估的一个指标。
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