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目的:探讨首次发生脑卒中急性期合并的卒中后抑郁(post—stroke depression,PSD)的发生率、相关因素及其与认知功能和神经功能缺损的关系。方法:选择大连大学附属新华医院神经内科2005年1月至2007年2月住院诊断为首发卒中急性期患者106例,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准。在患者发病两周时,采用问卷式的调查方法调查患者的一般情况。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,评定抑郁严重程度,按ICD-10 F06.32器质性抑郁障碍诊断标准进行诊断,分为PSD组和非PSD组。采用改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(SSS)进行评分,评定神经功能缺损情况。采用简易精神状态检查量表(MMSE)对入组病人评分,评估认知功能情况。记录PSD组与非PSD组HAMD总分、因子分、MMSE总分和SSS总分,对两组MMSE总分和SSS总分进行比较,并进行HAMD总分、因子分与MMSE总分和SSS总分的相关分析。对自然状况年龄、性别、职业、文化程度、婚姻情况与PSD关系进行分析;对病变情况病变性质、病变数量、及病变左右侧与PSD关系进行分析;对血管危险因素高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、吸烟和饮酒史与PSD关系进行分析;并对有重要意义的因素进行了多元回归分析。结果:1.初发卒中伴发PSD的发生率为48.11%。其中,轻度抑郁24例(占47.06%),中度抑郁20例(占39.22%),重度抑郁7例(占13.73%),以轻、中度抑郁为主;2.女性患者PSD的发生率显著高于男性患者(P<0.01)。3.中年患者(40岁～60岁)PSD的发生率明显高于老年患者(≥60岁)(P<0.01)。4.文化程度越高,越易发生抑郁。从婚姻情况和职业方面来看,PSD发生率有一定差别,但差别无显著意义(P>0.05)。5.PSD的发生与卒中病变的性质无显著差异(P>0.05)。6.从卒中病灶发生的部位看,左侧病灶发病率高于双侧病灶高于右侧病灶。两组病灶数目比较,多灶患者PSD的发生率明显高于单灶患者(P<0.01)。7.PSD组伴高血压、糖尿病、饮酒患者抑郁发生率明显高于非PSD组,且伴血管危险因素者,抑郁发病率较高,与无血管危险因素者比差异有显著性意义(P<0.05)。8.PSD组MMSE总分(23.24±2.605 )低于非PSD组(25.49±3.711 );PSD组SSS总分(22.25±7.451)高于非PSD组(14.33±7.301 ),差异均有显著性意义(P=0.000)。HAMD总分、因子分与MMSE总分呈负相关(r=-0.332～-0.010),与SSS总分呈正相关(r=0.202～0.829)。PSD与认知功能障碍和神经功能缺损严重程度有关。9.经Logistic多元回归分析,PSD的相关因素有年龄、性别、文化程度、病灶部位、高血压、糖尿病和饮酒、认知功能及神经功能缺损。其中与年龄、性别、高血压、认知功能及神经功能缺损关系密切。结论:1.卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症,以轻、中度抑郁为主,且相关因素较多。PSD患者的年龄、性别和文化程度都与PSD的发生有关;2.左侧病灶发病率高于双侧病灶高于右侧病灶。多病灶患者PSD的发生率明显高于单病灶患者;3.血管危险因素高血压、糖尿病和饮酒与PSD的发生有关;4.PSD患者有严重的认知功能损害和神经功能缺损,且与抑郁的严重程度呈显著相关。