【摘 要】
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背景心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常,其患病率随着年龄增长而增加,常导致血栓栓塞、心力衰竭、心源性猝死等并发症,严重影响患者的生活质量,并带来较大的社会经济负担。近年来,对于症状性、药物控制失败的阵发性房颤患者,导管消融治疗被公认为一线治疗手段,持续性房颤患者也可以从导管消融中获益。然而,即使成功消融后仍有大约30%-50%的房颤患者存在术后复发的问题。血脂异常作为动脉粥样硬化和心血管疾
【基金项目】
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南方医科大学临床研究重点项目（LC2016ZD002）；
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背景心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常,其患病率随着年龄增长而增加,常导致血栓栓塞、心力衰竭、心源性猝死等并发症,严重影响患者的生活质量,并带来较大的社会经济负担。近年来,对于症状性、药物控制失败的阵发性房颤患者,导管消融治疗被公认为一线治疗手段,持续性房颤患者也可以从导管消融中获益。然而,即使成功消融后仍有大约30%-50%的房颤患者存在术后复发的问题。血脂异常作为动脉粥样硬化和心血管疾病的主要病因,逐渐被认为是房颤发生和维持的危险因素。然而,关于血脂异常与房颤的关系一直存在争议。新型指标低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/HDL-C）比值被认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）患者分层的有用指标,然而少有研究探索其与房颤的发生、维持甚至是导管消融术后复发的关系。本研究旨在探讨LDL-C/HDL-C比值对房颤射频消融术后复发的预测价值。目的本研究旨在探讨LDL-C/HDL-C 比值对房颤射频消融术后复发的预测价值,同时明确术后复发的独立危险因素,旨在为评估导管消融手术复发风险提出参考价值。方法选取2016年1月至2017年12月于南方医科大学南方医院首次行射频消融术的房颤患者收集基本资料并进行术后随访,最终共208例房颤患者纳入本研究。首先根据术后随访结果分为复发组（n=45）、非复发组（n=163）,其次按照预测的最佳LDL-C/HDL-C 比值截点值高低分为两组,比较两组一般资料、实验室指标等,采用COX风险回归分析射频消融术后复发的独立危险因素,应用Kaplan-Meier法绘制关于房颤射频消融术后的无复发生存曲线。结果1与非复发组相比,复发组女性患者较多,具有高血压病史的患者所占比例较高,CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分的分值较高,左心房直径（LAD）较大,LDL-C/HDL-C比值较高,差别有统计学意义（P<0.05）2多因素COX风险回归模型进行分析结果提示LAD、CHA2DS2-VASc评分以及LDL-C/HDL-C比值是房颤射频消融术后复发的独立危险因素（HR:1.057,95%CI:1.003～1.113,P:0.037;HR:1.571,95%CI:1.177～2.097,P:0.002;HR:1.688,95%CI:1.218～2.339,P:0.002）3 ROC曲线分析显示,LDL-C/HDL-C比值预测房颤射频消融术后复发的曲线下面积为 0.606（95%CI:0.505～0.706,P=0.031）,预测的最佳 LDL-C/HDL-C比值截点为3.33。4比较两组不同LDL-C/HDL-C比值水平患者比较,LDL-C/HDL-C比值>3.33的房颤患者BMI值更大、血尿酸（SUA）及淋巴细胞计数（LYM）水平更高,差别有统计学意义（P<0.05）5应用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线得出LDL-C/HDL-C比值>3.33的患者射频消融术后复发的风险显著高于LDL-C/HDL-C比值小于3.33的患者（P<0.001）结论1 LDL-C/HDL-C比值是房颤射频消融术后复发独立危险因素,LDL-C/HDL-C比值>3.33的房颤患者术后复发风险显著高于LDL-C/HDL-C比值<3.33的患者;2除LDL-C/HDL-C比值外,左心房直径（LAD）与CHA2DS2-VASc评分同样是房颤射频消融术后复发的独立危险因素。
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