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【目的】研究膀胱移行细胞癌(BTCC)患者术前和术后尿脱落细胞中survivin mRNA的表达,探讨其与BTCC病理分级和临床分期的相关性,以及与术后复发的关系。【方法】(1)采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法对10例健康志愿者(正常对照组)和18例初发BTCC患者术前、术后一周、术后一月、术后半年尿脱落细胞中survivin mRNA的表达进行检测。BTCC患者按病理分级和临床分期进行分组,对各组间表达差异进行统计学分析。(2)用FQ-PCR法检测30例初发BTCC患者术后半年尿脱落细胞中survivin mRNA的表达,定期随访至15月,对术后复发者再次手术前检测其尿脱落细胞中survivin mRNA的表达。【结果】(1)在BTCC患者术前尿脱落细胞中survivin mRNA高表达。按病理级别分组:尿路上皮癌Ⅰ级患者(6例)survivin mRNA相对拷贝数为55.95±3.70,Ⅱ级(7例)为80.50±4.29,Ⅲ级(5例)为151.57±11.94,与正常对照组(13.12±2.25)相比均有统计学差异(P<0.05),并且各病理分级组间survivin mRNA表达也有统计学差异(P<0.05);按临床分期分组:非肌层浸润组(12例)survivin mRNA相对拷贝数为78.64±34.10,肌层浸润组(6例)为130.73±36.93,与正常对照组相比有统计学差异(P<0.05),不同临床分期组间survivin mRNA表达也有统计学差异(P<0.05)。(2)18例BTCC患者术前尿脱落细胞中survivin mRNA的相对拷贝数为96.01±42.33,与正常对照组有统计学差异(P<0.05);术后一周的相对拷贝数为25.30±1.51,较术前显著下降(P<0.05);术后一月、术后半年的相对拷贝数均明显下降,分别为13.20±1.49和13.90±1.36,与术后一周相比有统计学差异(P<0.05),但与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05)。(3)在18例BTCC患者中,一例患者术后半年尿脱落细胞中survivin mRNA相对拷贝数较同期患者明显升高达42.55,术后7.5月经膀胱镜和影像学检查证实复发。(4)在随访的30例BTCC患者中,未复发组术后半年尿脱落细胞中survivin mRNA相对拷贝数为11.97±3.08,术后15月为12.87±2.53,二者前后无统计学差异(P>0.05);复发组术后半年相对拷贝数为14.08±0.50,复发后再次手术前则明显升高达97.83±27.47,二者相比有统计学差异(P<0.05)。【结论】(1)在BTCC患者术前尿脱落细胞中survivin mRNA高表达,其表达量与肿瘤的病理分级和临床分期正相关。因此,尿脱落细胞中survivin mRNA的检测可以作为辅助诊断BTCC的方法之一,并且其表达水平的高低可以评估肿瘤的恶性程度。(2)在BTCC患者手术前后尿脱落细胞中survivin mRNA的表达呈现由高到低的变化,而术后复发的患者尿survivin mRNA的表达又显著提高。因此,检测尿脱落细胞中survivin mRNA的表达不仅可用于诊断初发的BTCC,还可作为术后监测肿瘤复发的一个无创伤性早期诊断的标志物。