天津市城乡居民基本医疗保险存在问题与对策研究

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医疗保险是政府为抵御民众的疾病风险而设置的社会基本福利政策,是伴随着社会不断发展而产生的缓解民众医疗压力的措施,影响着社会稳定和经济发展。天津自医疗保险改革以来对其进行不断完善,并于2010年对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合,建立了城乡居民保险,促进了覆盖率的提升。自统筹政策施行以来,相关机构一直没有停止对政策细节的调整。同时,天津城乡居民基本医疗保险的结构更加复杂,缺乏经验,面临着巨大的挑战。本文从天津市的实际情况出发,运用系统分析法、文献分析法、比较分析法、实证分析法等方法对天津市城乡居民基本医疗保险进行研究,分析了目前天津市城乡居民医疗保险存在的问题及其原因,并结合其他国家的成功经验,针对天津市城乡居民基本医疗保险存在的问题,提出了对策建议。首先,分析了天津市的基本情况和天津城乡居民医疗保险的现状、总体特点以及政策情况,剖析了天津城乡医疗保险存在问题及其原因:天津市城乡居民基本医疗保险存在主要存在参保率增长缓慢、政府财政支持不足、待遇水平不足、医疗机构利用不平衡等问题;其次,介绍了英国、德国、日本等国家的基本医疗保险情况,分析了发达国家针对相关问题的解决措施,并从中得到了政府职能的发挥、市场机制的利用、保险体系的多元化、统一制度下多层次的制度体系的建立等启示;最后,根据天津城乡居民医疗保险存在问题,借鉴国际成功经验,提出了充分发挥政府职能以扩大参保率、加强与职工基本医疗保险的衔接工作、加强基层医疗机构建设平衡资源利用展等建议。通过研究,希望能够为天津是医疗保险发展提供依据,协调城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险之间的关系,减少居民基本医疗保险机构的运行压力,为天津市基本医疗保险的进一步统筹发展提供基础,以促进天津市全民医疗保险的完善,为居民提供更多实惠。
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