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背景有学者研究显示术后辅助化疗使非小细胞肺癌(NSCLC)患者5年生存率提高5%,第二代化疗药物能进一步提高Ⅰb～Ⅲa期NSCLC患者术后的疗效。如何在化疗前选择切实可行的化疗药物,优化组合,确定个体化疗方案,以最大限度提高疗效而减少毒副作用,一直是当今研究的难点、热点问题。恶性肿瘤的体外药敏试验,是避免药物抗癌作用选择性差和减少化疗盲目性的一种新方法。目的通过非小细胞肺癌体外原代细胞的培养,对其常用的化疗药物进行敏感性检测。探讨不同化疗药物及化疗方案之间的敏感性差异,试图筛选出最佳的化疗药物或联合化疗方案,然后根据最佳的化疗方案给予化疗。观察其1、3、5年生存率,并与常规化疗方案及无化疗组进行比较,探讨药敏实验在临床应用方面的价值。方法回顾分析我院自2000年1月1日至2001年12月31日,术后病理确诊为Ⅰb-Ⅲa期NSCLC患者155例,分为术后药敏实验组、常规化疗组及单纯手术组。常规化疗组的患者接受长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂等方案化疗,每4周一次,共3-4周期。药敏实验组应用MTT法测定40例非小细胞肺癌实体瘤标本对常用化疗药物及常用联合化疗方案的敏感性或耐药性,根据结果对病人进行术后辅助化疗。统计其总的1、3、5年生存率及各期的1、3、5年生存率并进行比较。结果药敏组全组的生存时间为5-60个月,中位生存期为55个月;常规化疗组的生存时间为4-60个月,中位生存时间为45个月;单纯手术组的生存时间为3-60个月,中位生存时间为34个月。药敏组1、3、5年生存率分别为85%、67.5%、45%;常规化疗组的1、3、5年生存率分别为80.3%、63.6%、34.8%;单纯手术组的1、3、5年生存率分别为72.5%、49%、23.5%。药敏组、常规化疗组与单纯手术组之间有显著差别(p=0.032):其中Ⅰ-Ⅱ期患者的1、3、5年生存率分别为:药敏组90%、70%、50%,常规化疗组为76.5%、52.9%、47.1%,单纯手术组为71.4%、50%、35.7%。三者之间差别无显著性(P＞0.05)。ⅢA期患者的1、3、5年生存率分别为:药敏组为83.3%、66.7%、43.3%,常规化疗组为81.6%、67.3%、30.6%,单纯手术组为70.3%、48.6%、16.7%。三者之间1、3年生存率差别无统计学意义(P＞0.05),而5年生存率三者之间差别有显著性(P＜0.05)。结论对于早期肺癌患者,药敏试验指导化疗与常规化疗相比生存率无显著差异。对于ⅢA期患者,用药敏试验指导化疗与常规化疗相比,可以进一步提高5年生存率,值得进一步探讨。MTT法体外药敏试验与临床治疗敏感性有一定的相关性,是指导ⅢA期肺癌患者术后化疗的一种可行而又较新的药物筛选方法。